Медикаментозная кома: зачем нужна и чем отличается от обычной комы

Что такое кома

Кома — это один из видов нарушения сознания, при котором у человека подавлены рефлексы и нарушена работа внутренних органов. Вся его нервная система пребывает в угнетённом состоянии.

Отличают 5 стадий комы — прекома и кома 1, 2, 3 и 4 степени. Первая стадия больше напоминает глубокий сон, пациента можно даже разбудить. Следующие две отличаются тем, что человек реагирует движениями на болевые раздражители.

В коме 3-й стадии все поверхностные рефлексы отсутствуют, больного переводят на искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ). А вот коме 4-й степени даже сердцебиение приходится поддерживать искусственно.

«Кома 4 называется запредельной. Это практически полная атония. Конечности становятся похожими на ветки деревьев. Рефлексов вообще никаких нет», — рассказала врач-невролог Хегай «Газете.Ru». По словам медика, на её практике никто из такой комы не выходил.

Из-за чего можно впасть в кому

По словам невролога, люди впадают в естественную кому по следующим причинам:

• черепно-мозговая травма — самая частая причина;
• сильная кровопотеря;
• обширный ишемический инсульт, геморрагический инсульт на фоне разрыва аневризмы;
• менингиты (воспаления оболочек головного мозга), энцефалиты;
• эпилепсия;
• тяжёлый сахарный диабет;
• очень сильное алкогольное отравление;
• отравлением угарным газом.

Иногда причину комы можно определить по зрачкам и по запаху изо рта, рассказала специалист:

• зрачки очень узкие и нет реакции на свет — отравление;
• имеется разница в размере зрачков (анизокория) — черепно-мозговая травма;
• изо рта исходит запах мочёных яблок — это диабетическая кома;
• зрачки с двух сторон огромные и не реагируют на свет — это запредельная кома (причины могут быть разные).

Что такое медикаментозная кома

Искусственная кома разительно отличается от естественной. Пациенту намеренно вводят седативные препараты, после чего все процессы в организме больного — в том числе и разрушительные — замедляются. Врачи получают больше времени на борьбу с болезнью.

Дыхание, сердцебиение и все остальные процессы тратят энергию. Смысл искусственной комы — разгрузить и так повреждённый организм.

«Соответственно, это ещё направлено, чтобы снизить скорость метаболизма в тканях и, как следствие, снизить потребность в кислороде для того, чтобы предупредить необратимые некрозы в головном мозге. Это энергосберегающий режим», — пояснила Хегай.

Пример: У российского фигуриста Романа Костомарова на фоне пневмонии начался сепсис. Состояние спортсмена ухудшилось, и тогда его ввели в медикаментозную кому. В таком состоянии он пробыл 14 дней. Всё это время врачи боролись за его жизнь, и в итоге олимпийский чемпион пошёл на поправку. Правда, пришлось пережить несколько ампутаций.

Когда выходят из комы

По словам Хегай, считается, что если человек впал в нетравматическую кому и находится в ней пока только 3 суток, то шанс выйти большой. Если кома травматическая, то нормальный срок выхода — через 28 дней.

Врач рассказала, что встречала выход из комы и спустя три месяца. Но в том случае пациентка осталась в «овощном» состоянии. Практически каждый вышедший теряет память. Одному мужчине потребовалось 4 месяца, чтобы вспомнить свою семью.

Довести до комы могут и запрещённые вещества. В 2022 году Паша Техник (настоящее имя Павел Ивлев) после очередной нарковечеринки впал в кому. И вот какой был результат.