Что такое зависимость, откуда она берётся и можно ли от неё избавиться. Простыми словами

Проще говоря, под зависимостью понимают навязчивые привязанности, ухудшающие общее качество жизни зависимого человека ради сиюминутных удовольствий. При этом «лёгкие» зависимости на биохимическом уровне мало отличаются от тяжёлых.

Болезнь или вредная привычка?

Зависимость меняет структуру головного мозга. Ранее медицина относила зависимость к хроническим болезням, которые касаются структур головного мозга, таких как вознаграждение, память, мотивация и другое.

Однако сейчас всё же чаще встречается мнение, что это сформированная привычка, а не болезнь. Так считает, в частности, известный нейробиолог и автор книги «Биология желания» Марк Льюис. По его мнению, зависимость относится, скорее, к пагубным моделям поведения, к примеру, таким как расизм, религиозный экстремизм, одержимость, токсичные отношения и другое.

Виды зависимостей

Выделяют несколько типов зависимостей. Их делят на химические и нехимические.

К химическим видам относят зависимость от определённых веществ:

• наркомания;
• употребление лекарств, выписываемых по рецепту врача, — седативных, снотворных или анксиолитических препаратов;
• алкоголизм (чрезмерное употребление спиртного, иногда технического этилового спирта);
• никотиновая зависимость (курение);
• токсикомания (вдыхание паров растворителя, бензина, клея).

До сих пор нет единого мнения, можно ли считать поведенческие (нехимические) зависимости «настоящими». К ним относят:

• азартные игры;
• интернет-игровую зависимость;
• эмоциональные созависимости (секс- и любовные зависимости);
• трудоголизм;
• пищевые зависимости и так далее.

Как формируется зависимость

Из-за гормонов в мозгу

В первую очередь механизм зависимости связан с мозгом. Биология зависимости основывается на работе дофаминергической и опиоидной систем головного мозга. Они образуют своеобразный комплекс, отвечающий за систему вознаграждений, вырабатывая соответствующие гормоны в ответ на различные приятные стимулы.

Зависимость обычно формируется по одному и тому же пути. Мозг вырабатывает дофамин (его считают важной частью «системы вознаграждения мозга») на действия или вещества, которые нравятся человеку. Это влечет за собой эйфорию и приятные ощущения, а также эмоциональный подъём.

Через некоторое время действие дофамина заканчивается, и тут перед человеком встает выбор — повторить или нет. Если выбор в пользу первого, то тут и может сформироваться привычка.

Предпосылки и поведение

Интересный момент: не утихают споры по поводу того, может ли человек быть зависим от любого поведения, если понимать под зависимостью импульсивный характер поведения и его способствование проблемам с физическим и психическим здоровьем. Хотя многие считают, что такое поведение нельзя назвать зависимостью, так достаточно просто самоконтроля.

Существует ряд факторов, которые усугубляют предрасположенность человека к зависимости. Свою роль могут сыграть:

• биологические и генетические факторы: есть ли склонность к зависимостям у родственников;
• психологические факторы: эмоциональные и темпераментные характеристики, механизмы самоконтроля;
• социальные факторы: условия жизни, воспитание, доступность предмета зависимости.

Обычно нельзя выделить одну причину возникновения зависимости, её может вызвать ряд факторов. К примеру, давление со стороны сверстников, которые позовут попробовать вредные вещества, а человек не сможет отказать из боязни потерять компанию или из-за стремления к ней приспособиться.

Из-за доступности предмета зависимости

Еще один фактор — доступность. Риск приобретения зависимости повышается, если «соблазн находится рядом». Иногда сами родители дают своим детям вредные вещества.

На фоне жизненных проблем

Кроме того, у человека может появиться аддикция из-за жизненных событий и травм. Например, он может искать способы облегчения боли из-за смерти близкого человека или разрыва отношений.

Также наркотикам легче поддаться людям с высоким уровнем стресса, например военным. Исследования говорят о том, что у 60–80% людей с посттравматическим стрессовым расстройством проблемы с веществами. С их помощью они борются с тревогой, раздражительностью и депрессией.

Из детства и по наследству

К зависимостям могут привести также детские впечатления. Они имеют шанс возникнуть из-за физического, сексуального или словесного насилия, а также пренебрежения или за-за того, что ребенок стал свидетелем чего-то страшного или аморального. Кроме того, развод родителей также может подорвать ещё не крепкую психику.

Передаются ли аддикции по наследству? Иногда определённое поведение семьи может способствовать развитию зависимостей. Но это не гарантировано. Помимо этого, зависимость от тех же наркотиков может развиться и без наследственности.

Стадии развития зависимости

Зависимость формируется постепенно. Выделяют четыре стадии.

1. Первая стадия формирования зависимости — экспериментирование. Жертва порочной тяги только начинает её формировать, по большей части обращаясь к предмету зависимости из любопытства. Связь с веществом или действием, приносящим удовольствие, непрочная, её несложно разорвать. Как правило, всё начинается безобидно: например, алкогольная зависимость может начаться с употребления пива, а наркотическая — с лёгких наркотиков типа марихуаны. Но в будущем жертва аддикции может перейти на более сильные стимуляторы.

2. Вторая стадия — регулярное употребление. Зависимый с помощью вредной привычки ищет эмоционального подъёма, социализации. Тут уже прослеживается некоторая регулярность, например употребление алкоголя по выходным и праздникам, эпизодически в будни. Предмет зависимости функционирует как «социальный лубрикант» — средство для облегчения эмоциональных контактов между людьми, часто незнакомыми или плохо знающими друг друга.

Опознать эту стадию можно по резким перепадам настроения, внешним и внутренним изменениям в человеке. На этой стадии зависимый начинает планировать следующее употребление, заботиться о запасах веществ, постоянно или периодически контролировать предмет привычки, например телефон.

3. Третья стадия — злоупотребление. Название стадии говорит само за себя. Бросить вредную привычку здесь становится особенно трудно. Если на стадии регулярного потребления эпизоды происходят периодически, но не постоянно, то здесь частота потребления увеличивается. Например, алкоголик начинает пить не только по выходным, но и в будние дни. Теперь зависимость становится привычным способом поднять себе настроение. Обыденные методы могут отойти на второй план.

4. Четвёртая и самая тяжёлая стадия — зависимость. Тут аддикция проявляет себя во всей красе. Предмет зависимости используется (употребляется) ежедневно или несколько раз в сутки, несмотря на проявляемые негативные последствия. Зависимый человек уже не может отказаться от пагубной привычки, хотя зависимость начинает негативно влиять на его жизнь, а иногда и на жизнь окружающих. При этом удовольствия привычка уже не приносит. Потребление происходит для того, чтобы привести себя в норму.

Западные специалисты пользуются похожей схемой, но выделяют шесть этапов развития зависимости.

• Первое использование — пробуется из интереса или по необходимости (например, если речь о медицинских наркотиках), на этом этапе многие ещё могут остановиться.
• Злоупотребление — предмет зависимости начинает присутствовать в жизни явно чаще, чем нужно, его употребляют не ради медицинских или социальных целей, а ради получения удовольствия или кайфа.
• Толерантность — предмет зависимости становится привычным жизненным фоном и уже не вызывает первоначальных эмоций, если не повышать дозу или частоту употребления. В случае с психоактивными веществами на этом этапе уже начинаются существенные изменения в биохимии мозга.
• Лёгкая зависимость — на этом этапе человек может испытывать ангедонию, неспособность получать удовольствие без предмета зависимости.
• Аддикция или тяжёлая зависимость — в этом случае речь идёт уже о заболевании, которое не лечится иначе, чем обращением к специалистам. Сам себе человек помочь не может, он почти утрачивает критичность восприятия и испытывает острые неприятные ощущения и эмоции, если не может получить предмет зависимости («ломка»). Зависимый тратит львиную часть своего времени на поиск новых «доз», будь то алкоголь, наркотики или острые ощущения, забрасывает рутинные дела и обязательства, продолжает употреблять даже с риском для жизни.
• Рецидив — даже в случае, если аддикцию удаётся побороть, например пройдя лечение в клинике и долгое время не обращаясь к предмету зависимости, у огромного процента зависимых (40–60%) после этого случаются срывы и рецидивы. В этом случае говорят о цикле зависимости, при этом с каждым новым витком цикла путь от первого употребления до развития тяжёлой зависимости становится всё короче.

Признаки зависимости и как её распознать

Зависимости могут кардинально изменить жизнь человека: образ мыслей, круг общения, привычные ритуалы.

Из-за зависимости у человека могут пропасть повседневные желания из-за нового пристрастия. Так как мозг изменяется, ему перестаёт нравится то, что делают окружающие люди. Сначала зависимый испытывает удовольствие, а потом — компульсивное желание получить еще эмоций или дозу вещества.

Аддикция сильно влияет на мозг человека. Сначала его влечёт к «запретному плоду», далее он теряет контроль, а после — не отказывается от зависимости, которая уже доставляет проблемы.

В частности, алкоголь и наркотики негативно воздействуют на систему вознаграждения мозга. Иногда это приводит к физической зависимости.

Из-за употребления психоактивных веществ могут пострадать разные сферы жизни и вслед за этим привнести в жизнь человека физические, эмоциональные и социальные проблемы. Аддикции приводят к потере работы, ссорам в семьях, трудностям в личной жизни и другому.

Выделяют физические и психологические признаки зависимости. К первой группе относят изменения в режиме сна, изменение веса, вялость или, наоборот, гиперактивность, ухудшение личной гигиены, изменения кожи (прыщи, бледность), тремор и другое. Признаки второй группы — меняется личность человека (становится капризнее или испытывает перепады настроения), пропадает интерес к увлечениям, появляются суицидальные мысли и другое.

Как зависимости влияют на жизнь человека

Любая вредная привычка негативно влияет на качество жизни человека. Утрачивается желание его улучшать. Зависимость отнимает волевой ресурс, а вместе с этим уходит стремление достигать новые цели в разных сферах жизни.

Также люди с аддикцией могут негативно повлиять на своё здоровье и окружающих их людей.

Табачный дым вызывает рак, метамфетамины серьёзно сказываются на зубах, опиоиды могут привести к передозировке и смерти. Если человек принимает наркотики, он увеличивает риск заразиться ВИЧ и гепатит С.

Известно, что наркотики и психические расстройства сосуществуют друг с другом. Тревога и депрессия могут предшествовать зависимости. Также наркотики могут привнести ухудшения при наличии психических расстройств.

Употребление веществ также становится причиной дорожно-транспортных происшествий, так как зависимые садятся за руль под влиянием алкоголя или веществ.

Вещества также негативно влияют на репродуктивные функции людей. Они могут привести к сексуальной дисфункции. Кроме того, пренатальное воздействие психоактивных веществ и употребление алкоголя во время беременности могут привести к материнской смертности, преждевременным родам и мертворождению.

Также нередко портятся отношения с близкими, которые пытаются «наставить на путь истинный».

Перед тем как строить отношения с человеком с зависимостью, стоит на начальном этапе озадачиться вопросом, готовы ли вы смириться с его вредными привычками. Так считает врач-психиатр, руководитель восстановительно-оздоровительного центра «Нахабино» Сергей Пшембаев. Специалист отмечает, что, если вас серьёзно что-то не устраивает, нужно расставаться, благо на начальном этапе это наименее болезненно.

Как диагностировать зависимость

Существуют различные методы диагностировать зависимость. В психологии применяют четыре вида диагностики:

• тест;
• опросники (анкеты);
• проективные методы (человек додумывает незавершённые фразы, рисунки и фигуры);
• психофизиологические методики (специалисты оценивают особенности нервной системы зависимого человека.

Для определения зависимостей разработаны различные способы. К примеру, семьи диагностируют на созависимость. Здесь в центре внимания как личное состояние зависимого человека, так и отношения с окружающими его близкими людьми.

Также в практике применяют мюнхенскую диагностику для определения алкоголизма. В её основе лежит проверка физиологических и психологических аспектов зависимостей. Первые оценивает врач, а вторые — сам пациент.

Тревожным сигналом для врача-нарколога будет перегар, заболевания печени, количество употребляемого спиртного в месяц и другое. В свою очередь, пациент отвечает на вопросы о своем состоянии. К примеру, любит ли он выпить, делает ли это в одиночку и другое.

Лечение зависимости

Зависимость можно вылечить. На сегодняшний день с ней эффективно борются терапией и медикаментами. Кроме того, благодаря лечению можно минимизировать риск рецидива.

Для определения зависимости врач узнаёт, что принимает пациент и как это влияет на его жизнь. Важно, чтобы зависимый честно рассказал о своей аддикции, тогда лечение будет эффективнее.

Есть разные варианты лечения зависимости — комбинация лекарств, диалектическая поведенческая, семейная, когнитивно-поведенческая, групповая терапия, а также терапия для предотвращения воздействия и реакции.

Лечение обязательно нужно обсудить с врачом. Его выбирают исходя из вида расстройства.

Формы лечения включают в себя следующие варианты:

• детокс / стационарный уход (быстрое лечение для людей, которые зависимы от алкоголя или наркотиков. Также оно актуально для тех, кто перестал принимать вещества и за ними для их же безопасности необходимо наблюдение специалистов);
• лечение в стационаре (длится примерно от двух недель до 30 дней, нужно для тех, кто хочет быть вдали от искушения. Во время него применяют некоторые ранее перечисленные виды терапии);
• частичное стационарное или амбулаторное лечение (пациент не живёт в учреждении, а посещает его для получения помощи. Это форма включает в себя лекарства или беседы, иногда их совмещают);
• программы взаимной помощи (бесплатные и доступные для людей 12-ступенчатые программы стипендий, среди которых «Анонимные алкоголики» и «Анонимные наркоманы». Включают в себя встречи в приятной обстановке).

Также важный фактор избавления от зависимости — возвращение к полноценной жизни. Стать его частью может нахождение новых интересов и смыслов жизни. К примеру, можно заняться благотворительностью.

Борющимся с зависимостями рекомендуют мыслить в позитивном русле: ставить реалистичные цели, проявлять гибкость, вести список благодарностей и другое.

Очень важно, чтобы в момент лечения близкие и друзья поддерживали человека, страдающего от той или иной зависимости. Также необходимо, чтобы он сам стремился излечиться и направлял на это все свои силы, тогда реабилитация и восстановление займут меньше времени.

Как защититься: профилактика зависимости

Правильное воспитание

Наиболее уязвимые для вредных привычек — молодые люди и подростки. У этих групп ещё не сформировались жизненные ценности. Их нервная система зачастую более мобильна и из-за физиологических факторов подвержена формированию вредных привычек. Большую роль играют родители, преподаватели и социальный круг потенциальной жертвы аддикции.

Именно поэтому в профилактике зависимостей важную роль играют воспитание и образование. Если родители в детстве обучат человека отличать хорошие привычки от вредных и дадут ему правильные жизненные ориентиры, то шанс приобрести зависимость уменьшается. Также считается, что люди с образованием меньше подвержены разрушительным аддикциям.

Нарколог Юрий Скалин утверждает, что зависимость чаще всего возникает в возрасте 18–20 лет, так как это период аутоидентификации. Человек задумывается о своём месте в обществе и достижениях. Но при этом не исключено появление зависимостей у несовершеннолетних и пожилых людей. Кроме того, специалист отмечает, что наркозависимости больше подвержены недолюбленные в семьях дети.

Осознанное поведение

Известный американский психиатр Джадсон Брюер в своей лекции предлагает следующую методику борьбы с зависимостью — осознанность. Если при желании съесть что-либо или покурить, обдумать это действие, то можно увидеть неприятные детали. К примеру, Брюер рассказал, что курильщице предложили во время процесса обратить внимание на свои ощущения.

«Осознанное курение: пахнет вонючим сыром, а на вкус напоминает химикаты — ФУ-У-У», — сказала девушка.

Три вида профилактики

В международной практике выделяют три модели профилактики алкогольной и наркотической зависимостей:

• медицинская (в ее основе лежит просвещение учащихся о вреде наркотических или других психоактивных веществ);
• образовательная( предоставление детям и молодёжи полной информации о проблеме алкоголизма и наркомании, при этом оставляя свободу выбора);
• психоциальная (развитие психологических умений подростков для противостояния групповому давлению, решения конфликтов и принятия правильного решения при предложении приобщиться к алкоголю и пагубным веществам).

Значимый вклад могут внести простые профилактические беседы. Еще одним оружием в борьбе с зависимостями может стать информация. Просветительские программы в СМИ, публичные лекции и блогеры-инфлюэнсеры также могут внести свой вклад в борьбу с вредными привычками и зависимостями населения.

В российских школах уже проводят дни профилактики, на которых молодое поколение приобщают к здоровому образу жизни.

Через спорт и увлечения

Укреплять силу воли можно и в одиночку. Например, в этом помогут занятия спортом. Часто гармоничная и интересная жизнь может быть отдельным видом профилактики против зависимостей. Полезное хобби может привнести эмоциональных красок в жизнь и стать хорошим источником эндорфинов.

К примеру, существует профилактика интернет-зависимости у школьников с помощью спортивных танцев. Они раскрывают творческий потенциал учащихся, а также духовно укрепляют.