Медикаментозная кома: зачем нужна и чем отличается от обычной комы
Невролог Хегай: медикаментозная кома облегчает врачам работу по спасению пациента. Искусственная кома переводит организм больного в энергосберегающий режим: потребляется меньше кислорода, пропадает чувство боли, дыхание замедляется. То есть это контролируемое состояние, в отличие от естественной комы, пояснила врач Института мозга человека им. Бехтеревой РАН Ольга Хегай.
Что такое кома
Кома — это один из видов нарушения сознания, при котором у человека подавлены рефлексы и нарушена работа внутренних органов. Вся его нервная система пребывает в угнетённом состоянии.
Отличают 5 стадий комы — прекома и кома 1, 2, 3 и 4 степени. Первая стадия больше напоминает глубокий сон, пациента можно даже разбудить. Следующие две отличаются тем, что человек реагирует движениями на болевые раздражители.
В коме 3-й стадии все поверхностные рефлексы отсутствуют, больного переводят на искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ). А вот коме 4-й степени даже сердцебиение приходится поддерживать искусственно.
«Кома 4 называется запредельной. Это практически полная атония. Конечности становятся похожими на ветки деревьев. Рефлексов вообще никаких нет», — рассказала врач-невролог Хегай «Газете.Ru». По словам медика, на её практике никто из такой комы не выходил.
Из-за чего можно впасть в кому
По словам невролога, люди впадают в естественную кому по следующим причинам:
- черепно-мозговая травма — самая частая причина;
- сильная кровопотеря;
- обширный ишемический инсульт, геморрагический инсульт на фоне разрыва аневризмы;
- менингиты (воспаления оболочек головного мозга), энцефалиты;
- эпилепсия;
- тяжёлый сахарный диабет;
- очень сильное алкогольное отравление;
- отравлением угарным газом.
Иногда причину комы можно определить по зрачкам и по запаху изо рта, рассказала специалист:
- зрачки очень узкие и нет реакции на свет — отравление;
- имеется разница в размере зрачков (анизокория) — черепно-мозговая травма;
- изо рта исходит запах мочёных яблок — это диабетическая кома;
- зрачки с двух сторон огромные и не реагируют на свет — это запредельная кома (причины могут быть разные).
Что такое медикаментозная кома
Искусственная кома разительно отличается от естественной. Пациенту намеренно вводят седативные препараты, после чего все процессы в организме больного — в том числе и разрушительные — замедляются. Врачи получают больше времени на борьбу с болезнью.
Дыхание, сердцебиение и все остальные процессы тратят энергию. Смысл искусственной комы — разгрузить и так повреждённый организм.
«Соответственно, это ещё направлено, чтобы снизить скорость метаболизма в тканях и, как следствие, снизить потребность в кислороде для того, чтобы предупредить необратимые некрозы в головном мозге. Это энергосберегающий режим», — пояснила Хегай.
Пример: У российского фигуриста Романа Костомарова на фоне пневмонии начался сепсис. Состояние спортсмена ухудшилось, и тогда его ввели в медикаментозную кому. В таком состоянии он пробыл 14 дней. Всё это время врачи боролись за его жизнь, и в итоге олимпийский чемпион пошёл на поправку. Правда, пришлось пережить несколько ампутаций.
Когда выходят из комы
По словам Хегай, считается, что если человек впал в нетравматическую кому и находится в ней пока только 3 суток, то шанс выйти большой. Если кома травматическая, то нормальный срок выхода — через 28 дней.
Врач рассказала, что встречала выход из комы и спустя три месяца. Но в том случае пациентка осталась в «овощном» состоянии. Практически каждый вышедший теряет память. Одному мужчине потребовалось 4 месяца, чтобы вспомнить свою семью.
Довести до комы могут и запрещённые вещества. В 2022 году Паша Техник (настоящее имя Павел Ивлев) после очередной нарковечеринки впал в кому. И вот какой был результат.