Когда можно не миндальничать. Врач рассказала, зачем нужно удалять миндалины

Оториноларинголог DocMed Елена Чекалдина рассказала, зачем и когда лучше делать тонзиллэктомию, то есть операцию по удалению миндалин.

Зачем делать операцию?

В списке причин есть более 10 показаний, однако самое частое из них — ангина, она же острый тонзиллит, при котором воспаляется зона нёбных миндалин или других лимфоидных образований.

Ангина может быть:

1. вирусной,
2. бактериальной.

Самый частый возбудитель воспаления и самый опасный — бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Он может:

• вызвать местные повреждения в горле вроде боли, красноты и налёта;
• выработать токсины, которые поражают другие внутренние органы в период покоя.

Токсины могут привести к острой ревматической лихорадке (ОРЛ), которая может негативно влиять на сердце, суставы, почки и нервную систему в целом. Причём повреждения зачастую уже не исправить.

Показания к удалению миндалин:

1. Если ангина на основе БГСА-инфекции случается регулярно вроде семи случаев за последний год, пять случаев в год за последние два года, три случая в год за последние три года и так далее.
2. Если есть непереносимость препаратов, которыми лечится БГСА-инфекция.
3. Если случилась ОРЛ с поражением сердца.
4. Если человек — носитель БГСА-инфекции и пережил ОРЛ или просто переболел ангиной 2 раза за год.

Как удаляют миндалины

1. Миндалины убирают полностью вместе с капсулой.

2. Во время операции могут использовать:

• скальпель и металлическую ложку,
• лазер,
• коблатор,
• сургитрон.

3. Операцию должны делать под общим наркозом, так удобнее и безопаснее остановить кровотечение, которое случается слишком часто.

4. После операции остаётся риск кровотечения, поэтому первые 10–14 дней нужно не перенапрягаться, соблюдать диету и быть осторожнее с обезболивающим.

Точно ли поможет операция

Даже после удаления миндалин ангина может приключиться, например, бактерия расплодится на задней стенке глотки, где тоже есть лимфоидная ткань. В таком случае придётся прибегнуть к обычной антибактериальной терапии.

Почему может болеть горло

Боль в горле не всегда означает ангину, заверяют лор-специалисты, но иногда и совсем не очевидные причины. О них — ниже.

1. Фарингит — воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки. При этом есть ощущение, что горло отекло, а в желудке есть инородное тело. Если фарингит хронический, то это точно вина проблемного ЖКТ. Нужно обратиться к врачу, он настроит диету и горло пройдёт.

2. Ларингоневроз — спазм мышц горла. При нём обычно ничего не болит, но неудобство есть — появляется ком в горле, хрипотца и проблемы с дыханием. Чаще всего в нём виноваты нервы, поэтому врачи советуют дыхательную гимнастику и релакс-дни.

3. Среди других причин — проблемы с щитовидкой, аллергии, поражения языка, воспалённые зубы-восьмёрки, нарушения с выделением слюны и так далее, но они менее частые.