Не жизнь такая — мы такие. Что такое расстройства личности и как их распознать

Что такое расстройство личности

То, что далёкий от психиатрии человек именует общим словом «расстройство личности» по факту представляет собой целую группу психических расстройств с разной клинической картиной и разными причинами возникновения. Общее у них одно — речь идёт об изменении поведения под воздействием различных патологических факторов.

Расстройства личности — это длительные, постоянные модели мышления, восприятия, реагирования и отношений.

Отклонения от нормы могут быть малозаметны со стороны, но вызывают у человека значительный стресс и постепенно ухудшают его состояние. Вплоть до того, что он теряет способность заниматься повседневной деятельностью и нормально общаться с другими людьми, утрачивает связь с реальностью и начинает совершать опасные поступки.

Некоторые расстройства называются очень похоже с другими психиатрическими диагнозами — например, обсессивно-компульсивным расстройством и шизофренией. Из-за этого их нередко путают, но и тяжесть проявления симптомов, и их набор в случае заболеваний и расстройств будут разными.

Тяжесть проявления расстройств зависит от проявляющихся симптомов.

Кто в зоне риска

Причин возникновения расстройства личности множество, отметила психиатр-нарколог Татьяна Карпова. Однако чаще всего к нему, по словам психиатра, приводят:

• генетическая предрасположенность;
• окружающая среда и воспитание;
• взаимодействие с людьми и стрессовыми ситуациями, особенно в детском и подростковом возрасте.

В отличие от других психических расстройств и заболеваний, расстройства личности с натяжкой можно отнести к варианту нормы — настолько они на самом деле распространены и не диагностированы. Люди привыкли списывать характерные симптомы расстройства на особенности личности, дурной характер или влияние стресса и даже не догадываются, что речь идёт о патологии, которая требует коррекции.

Тем более что проявляться некоторые тревожные звоночки могут уже с детского возраста, но их часто списывают на недостатки воспитания. Да и диагностировать расстройство у детей и подростков сложно, ведь личность в это время ещё продолжает формироваться.

Обратить внимание стоит и на среду, в которой человек провёл свои молодые годы. Токсичные семейные отношения, плохая компания сверстников, травля в школе — всё это не слишком здоровая атмосфера для формирования здоровой личности.

Как распознать

Кащеева отнесла к наиболее распространённым и общим звоночкам расстройства личности проблемы в повседневной жизни, трудности в межличностных отношениях, изменение в поведении, неконтролируемую агрессию, чувство брошенности и подавленности.

Психолог Илья Гавин добавил, что поставить себе диагноз самостоятельно довольно трудно, ведь расстройства личности легко маскируются под другие заболевания или просто «тонкую душевную организацию».

Но самодиагностику провести вполне можно. Гавин перечислил личностные черты, которые могут говорить о расстройстве:

• Негативная эмоциональность. Человек испытывает чрезмерно негативные эмоции в не соответствующих этому ситуациях.
• Отстранённость. Избегание социальных контактов, так как это вызывает дополнительный стресс и тревогу.
• Диссоциальность. Пренебрежение социальными нормами, правилами и личными границами других людей. Может выглядеть как эгоцентризм и желание восхищения от окружающих. Если эта потребность не удовлетворяется, начинается стресс.
• Расторможенность. Опрометчивые действия без учёта негативных последствий в будущем. Может выражаться в хаотичном употреблении психоактивных веществ или, например, в беспорядочном сексуальном поведении.
• Ананкастность (чёрно-белое мышление). Проявляется в перфекционизме, приверженности жёстким правилам и стандартам, негибкости и желании контроля как во внешнем, так и во внутреннем (например, свои эмоции и мысли).
• Пограничность. Нестабильность образа себя, отношений и эмоционального состояния. Нарушения чувства собственного «я» и проблемы в межличностной коммуникации. Трудности с контролем гнева и тревоги, сильное эмоциональное напряжение. Может выражаться в частом негативном эмоциональном состоянии и импульсивном поведении, что в результате может приводить к самоповреждению.

Психиатр Татьяна Карпова рассказала, как в быту проявляют себя люди с разными типами расстройства. Многие из этих симптомов люди даже не воспринимают как признак каких-то психических проблем. Но если посмотреть на мир глазами врачей, легко прийти к выводу, что здоровых нет — есть недиагностированные.

Виды личностных расстройств:

Шизоидное расстройство личности. Характеризуется замкнутым характером личности, склонностью к одиночеству и эмоциональному холоду. Люди этого склада часто поглощены своими мыслями и чувствами, боятся сближаться с другими людьми. Однако подобный диагноз не приговор. Люди, страдающие этим расстройством, проявляют интерес ко всему необычному и имеют отлично развитое логическое мышление.

Параноидальное расстройство личности. Одно название говорит само за себя. Люди с этим расстройством часто подозрительны и недоверчивы, упрямы, угрюмы, агрессивны, склонны интерпретировать поведение других как недружелюбное или унижающее. Подобное поведение может быть совершенно необоснованно. Параноидальная личность уверена в собственной значимости, не признаёт чужую правоту и убеждена в своей непогрешимости. Любая критика для неё воспринимается в штыки, а любые безобидные действия окружающих приравниваются к злому умыслу.

Антисоциальное (диссоциальное) расстройство личности. Людям антисоциального склада личности абсолютно нормально конфликтовать с окружающими и пренебрегать социальными нормами поведения. Они импульсивны, безответственны и черствы. Проблемы с законом, агрессивное и безответственное поведение, проявления насилия — норма для таких людей. Они не выказывают никакого уважения к окружающим и не испытывают угрызений совести, если их поведение приносит окружающим проблемы. Низкая эмпатия или её полное отсутствие приводит к тому, что людям с подобным личностным расстройством незнакомо раскаяние.

Истерическое/истероидное расстройство личности. От него страдают преимущественно пациенты женского пола. Для этого типа психического нарушения характерны театральное проявление эмоций, частая смена настроения, неглубокое восприятие явлений, непостоянство в привязанностях. Такие люди любят повышенное внимание к своей персоне, поэтому всяческими путями стараются добиться этого.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности. Бич перфекционистов, которые постоянно обесценивают собственные достижения и вечно берут на себя больше, чем могут вынести. Такие люди надёжны, вызывают доверие, аккуратны и методичны. Но в силу расстройства они неспособны адаптироваться к меняющимся обстоятельствам. Они стараются сосредоточиться на каждом моменте в решении задачи. И их усердие оборачивается невыполнением. В непредсказуемых ситуациях или когда требуется довериться другим, компульсивная личность может чувствовать растерянность и беспомощность.

Пограничное расстройство личности. Краеугольный камень её структуры — страх отвержения. Люди с пограничным расстройством не соблюдают баланс в межличностных отношениях, поведении, настроении и самооценке. Внезапные и интенсивные перепады настроения, бурные эмоции, драма, нестабильный образ себя, непредсказуемые действия — всё это характеризует пограничную личность. Они могут воспринимать жизнь только крайностями — либо всё хорошо, либо всё плохо. Их чувство собственного достоинства достаточно хрупко и зависит от оценки окружающих всецело.

Тревожное расстройство личности. Эта патология сопровождается чувством тревоги, неприятными предчувствиями, страхом неизвестности. Страшны им не только начинания в работе, но и любая ситуация, отходящая от привычного сценария их деятельности. Боясь, что что-то пойдёт не так, они готовы взять ситуацию под свой контроль, чтобы избежать стресса. Иногда тревога может перерастать в фобии, такие как агорафобия (боязнь открытых пространств) — в таких случаях человек не выходит из дома, потому что внешний мир обманчив, переменчив и не подлежит контролю.

Шизотипическое расстройство личности. При таком расстройстве человек может утратить вкус к жизни из-за постоянной усталости, апатии и отсутствию интереса. Позже к подобным тяжёлым ощущениям может присоединиться деперсонализация и дереализация. Деперсонализацию чаще всего описывают как взгляд на жизнь со стороны или своеобразное кино о себе, в котором человек становится зрителем. Дереализация проявляется в том, что как будто окружающие человека люди или в целом мир не являются настоящими. Такой человек может вглядываться в лица родственников с мыслью «не нервничай, это точно моя дочка Саша, она так и выглядит, я её знаю»

В чём опасность

В последние годы россияне стали намного более лояльны к психотерапии, но до сих пор любые проблемы «в голове» у нас довольно стигматизированы. В результате многие боятся обращаться к специалистам и думают, что «само пройдёт».

В случае с расстройствами личности это особенно частая картина, ведь если что-то вписывается в вариант пусть нездоровой, но нормы, и сам человек, и окружающие предпочитают «перетерпеть» и не обращать особого внимания на проблемы. В результате с личностным расстройством могут жить годами, ничего не предпринимая и списывая свои проблемы в общении и контроле на дурной характер и ретроградный Меркурий.

Последствия такого отношения могут быть самыми неприятными, пояснил психолог Юрий Грязев. Стоит понимать, что, если человек проявляет агрессию, обесценивает других, уходит в запои или загулы, тратит свои или занятые в МФО деньги на импульсивные покупки, часто попадает в аварии, это довольно явные сигналы, что с ним не всё в порядке и ему нужна помощь.

Грязев пояснил, что иногда расстройства личности могут и не требовать медицинского или психотерапевтического вмешательства. Но только в том случае, если человеку они не мешают и не становятся доминирующими чертами характера, поведения и мышления. Если же качество жизни начало страдать, стоит обратиться к специалисту.

Можно ли вылечить?

И психологи, и врачи делят пациентов на три категории в зависимости от проявления расстройства и возможности его лечения:

• Невротический (неврозы) — полностью обратимое состояние, которое излечивается с помощью психотерапии. Основной признак не просто симптомы, но нарушенные отношения человека.
• Пограничный (расстройства личности, психопатии, зависимости) — состояние, которое можно только компенсировать, пациенту необходимо научиться жить со своими особенностями.
• Психотический (психозы, биполярное расстройство) — необратимые изменения в психике человека после эпизодов изменения сознания. Пациент нуждается в наблюдении, периодическом лечении (в основном препаратами), а также реабилитации на протяжении всей жизни.

Последней категории может потребоваться помощь психиатра, но, если тяжесть проявления расстройства не так велика, можно обойтись психотерапией. Пациент сам выбирает, к какому специалисту обратиться, но надо понимать, что расстройство личности всё-таки серьёзная проблема, которая требует серьёзного подхода.

Помощь клинических психологов и психотерапевтов будет предпочтительнее, чем психологов без клинического образования. Тем более что в ряде случаев психологическую помощь будет не лишним дополнить медикаментами.

Не лишним будет обратить внимание и на подход, который исповедует выбранный специалист.

Некоторые виды психотерапии, в частности КПТ, доказали свою эффективность при лечении расстройств личности, отмечает Анастасия Кащеева. Важно, чтобы во время сессии психолог помог определиться со своими чувствами, мыслями, научил управлять симптомами и скорректировал поведение.

Психоаналитик Юрий Грязев подчеркнул, что расстройства личности подлежат лечению, в этом нет каких-либо ограничений или противопоказаний. Если комбинации психотерапии и таблеток недостаточно, можно применять другие подходы: психоаналитический, гештальт-подход, арт-терапию и прочее. Что подходит конкретному человеку, сказать навскидку нельзя — каждый выбирает подход и специалиста под себя.

Грязев пояснил, что независимо от того, какой вид терапии выберет пациент, на первых этапах компенсируются внешние проявления расстройства, человека учат рефлексировать их и не бояться самого себя. Лишь спустя время можно переходить к работе с коррекцией более глубоких частей психики. Обычно это занимает несколько лет.

Специфических лекарственных препаратов, используемых для лечения расстройств личности, нет, указала Кащеева — каждый случай индивидуален. Но случае тяжёлого течения расстройства одних таблеток и контроля со стороны психотерапевта может быть недостаточно — необходимо, чтобы к процессу подключились члены семьи. Особенно важна поддержка близких, если у человека в силу расстройства есть проблемы с общением и построением отношений.

Конечно, иногда велик соблазн счесть, что все вокруг психически больны различными расстройствами личности, просто не знают об этом. Такой взгляд отчасти успокаивает тем, что это не люди такие «не такие», это они пока не дошли до своего психотерапевта.

Но стоит иметь в виду, что психотерапия — это всегда история про личный добровольный выбор человека, и насильно принести пользу и исправить «дурной характер» таблеточками и сессиями у психолога не получится. Так что, если вы сами хотите изменений в своей жизни, возможно, полезно иногда задаваться вопросом, так ли здоровы ваше поведение и отношение к жизни. Но искать у себя или окружающих расстройство, только чтобы лишний раз расстроиться, всё-таки не стоит.

Коллаж: «Секрет фирмы», Unsplash/Joshua Fuller, Unsplash License, jean louis mazieres, CC BY-NC-SA 2.0