«Это психоз». Как сохранить холодную голову посреди паники и съехавших крыш
Что такое психоз и чем он отличается от стресса, паники, тревоги?
«Не психуй!» — говорят людям, когда они слишком тревожатся.
«Психичка!» — ставят уверенный диагноз бабушки у подъезда, наблюдая, как задёрганная мать орёт на своего ребёнка и на подвернувшегося под горячую руку его отца.
«Да это какой-то массовый психоз!» — качают головой менеджеры в офисе, листая ленту новостей за чашкой кофе.
Люди любят раздавать диагнозы и щеголять своими познаниями в психологии и психиатрии, даже если они весьма поверхностны. Но мало что вызывает больше заблуждений, чем «психоз». С ним путают целый ряд других психопатических проявлений и даже называют этим словом просто социально неодобряемые действия.
Меж тем психоз — это ярко выраженное нарушение психического состояния, когда восприятие человека противоречит реальной ситуации. В связи с этим может резко меняться поведение, случаются внешне необоснованные вспышки ярости, паники, тревоги.
Как объяснил психиатр Виталий Смолков, слово «психоз» охватывает очень широкую область раздела психиатрии — психопатологии, изучающей психические расстройства. Ещё с советских времён принято делить все расстройства психики на три условных вида: неврозы, психозы и пограничные расстройства.
Неврозы — это болезненные состояния, которые являются здоровой реакцией на происходящее. Например, нормально испытывать невротическую тревожность на фоне новостей о пандемии, кризисе или мобилизации. Или впадать в невротическую депрессию на фоне расставания с партнёром.
На границе невроза и психоза располагаются пограничные или социальные расстройства психики. Они могут проявляться как более болезненные реакции на события или как яркие реакции, свойственные определённому типу личности (истерики, психопаты, нарциссы, иногда шизоиды (не путать с шизофрениками). Их приступы могут выражаться и как невротическая (осознанная) реакция, и как психотическая (аффективная, неосознанная).
Ну а психозы относятся исключительно к психиатрии, так как сами не гасятся — такие состояния нуждаются в медикаментозном вмешательстве. Например, к этому типу относят паранойяльную тревожность — состояние, когда, например, человек испытывает сильное беспокойство, потому что ему или ей кажется, что за всеми следят инопланетяне.
«Неврозы контролируются и осознаются, психозы не контролируются и не осознаются. Например, если тебя критикует начальник и тебя это бесит, но ты понимаешь, что выражать свою злость в полном объеме неуместно, — это невроз. Психоз — это когда ты от критики начальника начинаешь орать, закатывать истерику, швырять предметы, угрожаешь покончить с собой. При этом даже не понимая, почему ты это делаешь», — отметил психиатр Виталий Смолков.
По его словам, тревога может принимать форму психоза, как и паническая атака. Главный индикатор состояния — бред. Вообще нормально чувствовать тревогу, идя по тёмной улице и видя приближающуюся пьяную, шумную,, орущую компанию. Но не нормой будет убедить себя в правдивости недостоверной информации и поверить в неё, как во что-то реальное. Например, носить шапочку из фольги, считая, что она спасёт от зомбирования.
Проще говоря, не всё, что относится к расстройствам психики, достойно носить гордое имя «психоз». Даже человек с не самым лучшим ментально-эмоциональным состоянием может просто ярко выругаться. Но вот если в ответ на тревожные факторы человек докручивает причинно-следственные связи до бредовых идей, например, решает, что во всём виноваты _______ (подставить нужное) и их нужно наказать, — это уже прямой признак, что пора вызывать санитаров. А если он после этого берёт нож или ружьё и идёт на улицу — звонить может быть уже поздно.
Причины психоза
Как гласит известная врачебная шутка, в психиатрии здоровых нет, есть недообследованные. В этой шутке, как положено, только доля шутки — от внезапного ухудшения психологического здоровья и помрачения разума не застрахован никто.
Особенно ярко это проявляется в ситуации, когда информационный шум вокруг прямо провоцирует нас на тревожность, разгоняет панические настроения, заставляет мысль метаться между фейками и теориями заговора. В такой нездоровой атмосфере каждый рискует здравостью своего ума.
В основе всего лежит свободно плавающая тревога. Некоторые люди её лишены вовсе, другие наделены в избытке. Обычно в обществе людей со свободно плавающей тревогой не более 20%, но этого вполне достаточно, чтобы нарушить баланс.
Такие люди склонны вызывать у себя тревогу и сами по себе, а если случаются стрессовые события, то тревожных становится больше. Затем эти люди ищут помощи: бегут к другим с большими глазами и задают им вопросы: а правда, что вот это случилось? Весь фильтр их восприятия уже искажён страхом, действительность рассматривается как глобальная угроза жизни. От этого в одиночку не защититься. Но вместо того, чтобы получить поддержку и успокоиться, эти люди, как правило, просто индуцируют тревогу у других.
Виталий Смолков указал, что в психиатрии принято делить причины психозов на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) факторы.
- К эндогенным относится, например, наследственность: ваша крыша может быть не очень устойчива, если в семье были психически больные.
- Экзогенные — это отравление психотропными веществами, черепно-мозговые травмы, психологическое давление, то есть всё то, что повлияло на психику извне.
Ещё сильно влияют характер, убеждения и воспитание. Все мы были детьми, и у каждого из нас была родительская фигура. Если воспитание ребенка проходило в жёстких, пугающих или травмирующих условиях, то такой человек будет больше подвержен риску впасть в психоз, указал психиатр. К факторам риска относится также неумение критически анализировать информацию.
Психиатр клиники DocMed Виктор Нурдаев уточнил, что к внутренним причинам психоза относится ряд конкретных психиатрических заболеваний. В первую очередь это расстройства шизофренического спектра, имеющие хроническое течение, тяжёлые варианты развития биполярного либо депрессивного расстройства. Также психотическая симптоматика может наблюдаться при поражениях головного мозга в результате травмы либо роста опухоли, при нарушениях слуха и зрения. Но и у вполне здорового человека психоз может развиться под воздействием внешних факторов: стресса, психоактивных веществ и злоупотребления алкоголем.
Нервная система как орган у всех людей выстроена по-разному. Есть люди с крепкими нервами, есть наоборот. Но даже у первых может быть скрытая психопатия, и, если кто-то им скажет или сделает что-то плохое, у них может случиться психотический приступ ярости. В свою очередь, у тех, чья нервная система не обладает большим ресурсом, чаще могут случаться панические атаки или истерический приступ (смех без причины, бегание на четвереньках, удары головой о стену и пр.).
Распознать — и избежать
Психоз психозу рознь, но психиатры сходятся в мысли, что это состояние крайне сложно диагностировать самостоятельно. Обычно человек в состоянии психоза не способен адекватно и критично воспринимать действительность и своё поведение. Он убеждён, что не только всё правильно делает, но и, возможно, единственный из многих, кто знает истину. То, что это знание его толкает на бредовые и опасные поступки, он осознаёт уже после приступа. Или не осознаёт.
Тем не менее на ранних стадиях психоза можно догадаться, что с вами что-то не так, и сходить к специалисту провериться.
К тревожащим звоночкам относятся:
- изменения характера: гиперчувствительность, тревожность, нервозность, отсутствие энергии;
- фобии, депрессия;
- безынициативность, снижение работоспособности;
- замыкание в себе, подозрительность, недоверчивость, разрыв контактов с близкими;
- резкая смена интересов;
- изменения в восприятии: ощущение постороннего воздействия, чувствительность к шуму, свету, цветам, запахам.
Более тяжёлые формы — маниакально-депрессивный психоз, алкогольный психоз и другие психопатологии. В острых формах психозы могут проявляться:
- переменчивостью настроения;
- психомоторным возбуждением или, наоборот, замиранием;
- подавленным состоянием;
- учащением пульса;
- тремором конечностей;
- нервным тиком;
- в тяжёлых случаях — бредом и галлюцинациями.
У человека на грани психоза все реакции психомоторного возбуждения написаны на лице. Во-первых, он дёрганый, неусидчивый, не может удержаться на одном месте. У него сильная эмоциональная реакция на любые сообщения. Он избирательно выбирает фразы из того, что ему говорят, цепляется за них и не желает слышать ничего другого. А если он уже орёт, крушит, психует и куда-то бежит с воплями «аааа», распознать психоз и вовсе довольно просто. В этом случае человеку требуется вмешательство, его надо остановить и дать нужные медикаменты.
По словам психиатра Виктора Нурдаева, у каждого человека в психотическом состоянии будет свой собственный уникальный набор симптомов. При зрительных галлюцинациях люди склонны присматриваться, от чего-то убегать или прятаться, могут попросить других обратить внимание на то, чего нет. При слуховых могут быть попытки с кем-то говорить, к чему-то прислушаться или приглушить галлюцинации громкой музыкой. У человека с бредом будут вычурные, часто не соответствующие реальности убеждения, которыми он будет крайне увлечён. Основная характеристика бреда — он не поддаётся переубеждению.
Если вы заметили признаки психоза у другого человека, первое и главное, что стоит сделать, — надеть кислородную маску на себя. То есть убедиться, что чужая психопатия не нанесёт вам вреда. И уж тем более, если у человека в руке нож или топор, подумайте дважды, прежде чем пытаться его отбирать или проявлять чудеса ведения переговоров. А лучше — уйдите подальше и уведите других.
Распознать психоз можно, ответив себе на вопрос: «Актуально ли это или это бред?» Если в городе произошёл теракт, то испытывать тревогу перед выходом из дома — это актуально. Это невротическая реакция. А если, например, верить, что именно сейчас начнется ядерная война и нужно срочно хватать манатки и бежать из города или скупать всю гречку в магазине из-за страшного вируса — это бредовость, это психоз.
Понятно, что многие из тех причин, которые вызывают страх, вполне реальны. Но я открою тайну: ребята, никто из нас не знает, не упадёт ли ему сегодня на голову кирпич. Да, человек смертен, но, к сожалению, иногда он внезапно смертен. И вероятность погибнуть значительно увеличивается, если позволить себе впасть в неадекватное состояние.
Здесь кроется парадокс: чем больше человек потворствует своему страху и заботится о тревоге, тем более беспомощным он оказывается перед реальным стечением обстоятельств. Отслеживать нужно исключительно контекст, которым человек может управлять, концентрироваться на нём и действовать в этом контексте. Концентрироваться на глобальных и неподвластных вещах — прекрасный способ свою тревогу многократно усилить.
Массовое помешательство
В отличие от ума, красоты и других прекрасных качеств психотические расстройства вполне могут быть заразными.
Массовый психоз — это психическая эпидемия, поражающая какой-то коллектив или группу людей. При этом нередко происходит синхронизация их убеждений, ожиданий и страхов.
Если в лидеры и инфлюенсеры выбиваются личности психопатические, психоз в разной форме и степени может затронуть сотни, тысячи и даже миллионы. Люди теряют способность адекватно воспринимать реальность и делать собственные суждения, становясь одержимыми какими-либо идеями.
В случае индуцированного бреда личность или группа лиц начинает разделять бредовые концепции действительно больного человека, как правило имеющего авторитет в этой системе. Студентам медицинских вузов в курсе психиатрии часто приводят пример больного дедушки, который уверен, что соседи пускают ядовитый газ, и вся семья начинает конопатить щели в дверях, заклеивать розетки, ощущать болезненное воздействие на организм отравы в воздухе. Когда деда увозят на лечение — жизнь возвращается в привычное русло.
Причина кроется в человеческих качествах — подражании и внушаемости. Жертвы психоза, как правило, перед этим долго находятся в стрессе или под психологическим давлением. Или оказываются раздавлены внезапной катастрофой. Стоит у кого-то проявиться психопатическим признакам, как это становится спусковым крючком для высвобождения тревоги. Например, жертвами массового психоза нередко становятся школьники в период экзаменов.
При этом толпа более подвержена массовому психозу (и его крайней форме — массовой истерии), чем отдельные люди. Всё дело в том, что совокупный интеллект и критическое мышление толпы, грубо говоря, равняются интеллекту её самых слабых и глупых членов.
Этим, в частности, пользуются гипнотизёры, объяснил психиатр-гипнотерапевт Сергей С.: они концентрируют своё внимание и воздействие на наиболее внушаемых, чтобы от них заражались менее внушаемые. Чем больше масса тех, кто поверил в ту или иную бредовую идею, тем легче она воспроизводится во всё новых и новых умах.
Столкнуться с массовым психозом в Сети сегодня намного проще, чем на улице: информационный перегруз, быстрый ритм жизни, сменяющие друг друга катастрофы и исторические процессы очень тому способствуют. В период пандемии это проявилось особенно ярко — такого количества теорий заговоров мир не видел уже давно. Это явление получило даже собственное название «инфодемия».
Все думают, что правильно понимают происходящие события, но на самом деле не существует никакого «на самом деле». Люди ткут свою реальность самостоятельно, поэтому очень важно фильтровать, в каких пропорциях вы позволяете себе «кушать» информацию, которая провоцирует тревогу. Найти точку «достаточно» и далее в этот день советских газет не читать.
Если же близкий человек стал жертвой информационных источников, которые его тревогу вызывают, нужно обращать его внимание на то, как меняется его состояние, когда он к ним присасывается и когда от них отвлекается.
Но если массовый психоз из виртуального пространства перешёл в реальную жизнь, просветлённо и спокойно пересидеть в стороне будет сложно. Оказавшись в паникующей толпе, постарайтесь избежать соблазна плыть по течению, верить слухам и подчиняться мнению большинства. Не стоит также открыто выступать против — в этот момент вас могут просто смять.
Лучше, по возможности держа дистанцию с другими, постараться выйти из толпы по диагонали, не смотря людям в глаза и не останавливаясь.
Помните: в подобной ситуации даже самые адекватные, близкие и законопослушные люди могут сорваться, начать вести себя агрессивно, пользуясь чувством безличности толпы и собственной безнаказанности.
Сохранить рассудок в таких ситуациях непросто, особенно если человек не склонен к рефлексии и не уделял достаточно внимания собственному психическому здоровью. Но поддаваться настроениям толпы не только немудро, но и опасно: массовые психозы нередко приводят к жертвам.
В такой момент лучше вспомнить, каких убеждений придерживаетесь вы сами, соответствуют ли они тому, что декларируют окружающие. Можно подумать о чём-то, что внушает вам спокойствие (например, воспоминания из детства или мысли о том, как вы вечером придёте домой к семье). Важнее всего — удержать в рамках собственное я и удалиться от заражённой психозом толпы, а потом уже анализировать ситуацию и вдаваться в детали.
Так уж устроен человеческий мозг: до уровня психоза человек доходит, как правило, в толпе. Самое лучшее, что можно сделать в этом случае, — выдернуть его из этого трансового пространства и дать время успокоиться. Спастись из паникующей толпы можно, только покинув эту толпу.
Чтобы не стать жертвой психоза, достаточно осознавать свою тревогу и страх: «да, я боюсь, и, если этот страх перейдёт определённую границу, я это уже контролировать не буду». Плюс — забота о своей психике и тревоге, методы личной терапии, психотерапии, а также медикаменты.
В качестве мер профилактики психозов специалист посоветовал информационную диету и заботу о собственном психическом здоровье, особенно если у этого здоровья есть особенности.
Всё, что человек умеет делать, всё, что помогает ему справляться с тревогой, лучше делать на регулярной основе и не замыкаться на одних и тех же источниках информации и кругах общения.
Важно давать себе передышку от новостей и соцсетей, фильтровать источники информации и подвергать сомнению наиболее эмоционально заряженные сообщения, призванные посеять страх. В противном случае картина мира будет искажена, а это первый шаг к психозу и изменённому состоянию сознания. По словам Сергея С., человек чаще совершает неадекватные действия, когда видит очень суженную часть обстановки, а остальное игнорирует.
Конечно, реальных причин для тревог может быть достаточно много, и не все из них можно разрешить, отключившись от телевизора и соцсетей. Но поддаваться страху, примыкать к паникующей толпе и впадать в психоз — худшая реакция на стремительно развивающиеся события. Ведь ничего из этого не помогает заботиться о себе и принимать взвешенные решения. Только вернув контроль над своей жизнью и своей психикой, можно найти выход из каких-то сложных ситуаций, которые реально складываются вокруг нас.
Но лучше к врачу!
Эта статья — не руководство к действию и не пособие по самостоятельной постановке диагноза. При подозрениях на проблемы с психикой настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту: психотерапевту, клиническому психологу, психиатру. Помните, ответственность за ваше здоровье — в ваших руках!