Что такое оспа обезьян и почему её сравнивают с ВИЧ. Объясняем простыми словами
Оспа обезьян (обезьянья оспа, monkeypox, mpox) — инфекция, которую вызывает вирус обезьяньей оспы рода Orthopoxvirus. Проявляется сыпью на коже и слизистых оболочках в виде пузырьков, а также лихорадкой (высокой температурой), мышечными болями и увеличением лимфоузлов. Передаётся от животных людям и от человека человеку.
В августе 2024 года ВОЗ объявила вспышку оспы обезьян в Африке чрезвычайной ситуацией международного значения. Такой же статус был, например, у пандемии COVID-19. На момент публикации сообщения организации зафиксировали 15 600 заболевших и 537 умерших.
Некоторые особенно обеспокоенные эксперты сравнивают распространение mpox с «первыми днями ВИЧ», так как заболевание передаётся половым путём.
Новый вирус обезьяньей оспы генетически мутировал и теперь распространяется быстрее своих предшественников, вызывая более тяжёлое течение болезни.
Оспа обезьян чаще всего встречается в деревнях среди тропических лесов Восточной, Западной и Центральной Африки, в основном в Демократической Республике Конго и соседних странах. Именно в ДРК этот вирус впервые обнаружили у человека.
Медсестра Кэрол Рамсубхаг-Карела готовит шприц с вакциной Mpox перед вакцинацией пациента в пункте вакцинации 30 августа 2022 года в районе Бруклин, Нью-Йорк
Вспышки обезьяньей оспы случались в США (2003, 2022), Европе (2018, 2022). В 2024 году обезьянью оспу зафиксировали в Бурунди, Руанде, Уганде и Кении, то есть в тех африканских странах, где заболевание обычно не проявлялось.
Резкое увеличение заболеваемости обезьяньей оспой связывают:
- во-первых, с прекращением всеобщей вакцинации против натуральной оспы — это заболевание считают исчезнувшим (последний случай заражения и смерти был в 1977 году, и это был несчастный случай в лаборатории).
- во-вторых, во вспышке mpox и других инфекций обвиняют COVID-19 и карантин — само заболевание и массовое разобщение людей, вероятно, негативно повлияли на человеческий иммунитет.
Как передаётся обезьянья оспа
Пути передачи — половой и контактно-бытовой. Некоторые источники указывают воздушно-капельный путь, но для этого всё равно нужен тесный контакт, лицом к лицу.
Источники заражения — обезьяны, грызуны и люди. То есть болезнь распространяется при контакте:
- с людьми через прикосновения, поцелуи и секс (в 90% случаев);
- с животными через тесные контакты (как с питомцами) и укусы, во время охоты, снятия шкуры или их приготовления в пищу;
- с материалами, такими как загрязнённые простыни, одежда или иглы.
Беременные женщины также могут передать вирус своему будущему ребёнку.
В Африке у обезьяньей оспы гнездо. Природные очаги. И несчастные обезьяны, похоже, тоже страдальцы в этой истории, потому что живёт эта зараза в землеройках, луговых собачках, белках, ежах, муравьедах и прочей живности в изобилии. А мы с обезьянами просто болеем после контакта с каким-нибудь носителем.
Симптомы и течение оспы обезьян
Характерный симптом болезни — зудящая сыпь на коже и слизистых оболочках в виде везикул (пузырьков с жидкостью), пустул (пузырьков с гноем) и язвенных поражений.
Высыпания могут распространяться на кожу лица, глаза, ладони, подошвы, ротовую полость, горло и гортань, паховую область, а также область гениталий и/или заднего прохода. Их количество на теле может варьироваться от единичных очагов до нескольких тысяч.
Как правило, высыпания проходят бесследно (в отличие от высыпаний от натуральной оспы). Поначалу сыпь от обезьяньей оспы можно спутать с ветрянкой.
Диагноз «оспа обезьян» ставят на основании ПЦР-теста.
Инкубационный период заболевания составляет от 5 до 21 дня.
Затем болезнь начинает себя проявлять как ОРВИ или кишечная инфекция. У пациентов наблюдаются лихорадка, головные и мышечные боли, увеличение лимфоузлов, тошнота и рвота, иногда заложенность носа и конъюнктивит.
Через 3–5 дней от начала симптомов появляются высыпания. Они могут появляться волнообразно и часто чешутся и болят. Человек считается заразным до тех пор, пока не очистится от сыпи.
Высыпания развиваются следующим образом:
- Появляются плоские язвы, которые начинают превращаться в бугорки (папулы).
- Папулы превращаются в везикулы — пузырьки, заполненные жидкостью.
- Жидкость в везикулах постепенно гноится, превращаясь в пустулы.
- Пустулы затвердевают и подсыхают, вдавливаются в центре и покрываются корочками.
- Корочки высыхают, отпадают, и на их месте остаются пятна, которые проходят спустя время.
Обычно болезнь проходит самостоятельно за10–20 дней.
Лечение оспы обезьян направлено на облегчение симптомов: специфической терапии, воздействующей на сам вирус, нет.
Необходимо ухаживать за сыпью, чтобы через повреждения кожи не получить ещё и бактериальную инфекцию: мыть руки, держать тело в чистоте, но при этом в сухости. Снимать боль и сбивать температуру при необходимости разрешают нестероидными противовоспалительными препаратами.
Обезьянья оспа может протекать со следующими осложнениями:
- присоединение вторичной (бактериальной) инфекции;
- сильные рвота и диарея, вызывающие обезвоживание;
- бронхиты и пневмонии;
- энцефалит и менингоэнцефалит (воспаление вещества и оболочек головного мозга);
- проктит (воспаление прямой кишки), воспаления половых органов;
- воспаление сердечной мышцы (миокардит);
- заражение крови (сепсис);
- инфекции глаз, сопровождающиеся снижением или потерей зрения.
В РФ на базе ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор» разрабатывают препарат для лечения оспы обезьян, но пока клинические испытания не завершены.
Для кого опасна обезьянья оспа
Как всякое вирусное заболевание, mpox может протекать у одних людей легко, а у других тяжело. Хотя в сравнении с натуральной (чёрной) оспой она отличается более лёгким течением и сравнительно низкой смертностью.
Смертность от натуральной оспы в период её распространения составляла 20–40%, а в некоторых эпидемиях до 90%. От обезьяньей оспы за первые 6 месяцев 2024 года зафиксировали 3% летальных случаев (450 умерших из 14 500 заболевших).
В предыдущие вспышки смертность составляла 0,1–10%.
К группе повышенного риска возникновения тяжёлых симптомов относятся:
- беременные;
- дети;
- лица с ослабленным иммунитетом (длительно ВИЧ‑инфицированные, не получающие лечения от ВИЧ‑инфекции, люди с другими иммунодефицитами);
- онкобольные;
- пожилые люди;
- пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты (подавляющие иммунитет).
Во время вспышки заболевания на подверженной заражению территории обязательно вакцинируют медиков, а также настоятельно рекомендуют прививаться людям с несколькими половыми партнёрами.
Вакцинация от оспы обезьян
Люди, родившиеся ранее 1980 года, зачастую имеют прививку от натуральной оспы и находятся в группе низкого риска, так как вирусы похожи. Иммунитет привитого, вероятно, начнёт атаковать возбудителя раньше, чем он успеет серьёзно навредить организму.
Но лучше всего прививаться новыми вакцинами против натуральной оспы, которые одобрены для профилактики оспы обезьян (MVA-BN, LC16 и OrthopoxVac).
ВОЗ не рекомендует массовую вакцинацию: профилактика оспы обезьян показана тем, кто рискует заболеть (например, тесно контактировавший с больным или турист, собирающийся посетить Конго). Для развития стойкого иммунитета необходимо две дозы вакцины.
В России на базе НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи разработали вакцину от mpox, но она ещё должна пройти клинические испытания.
Пока нет чётких данных о том, обеспечивает ли ранее перенесённая оспа обезьян иммунитет и на какой срок. Случаи повторного заражения уже фиксировали.
Что делать заболевшим оспой обезьян
При подозрении на оспу обезьян следует вести себя как при любой высокозаразной инфекции:
- обратиться к врачу;
- сообщить об этом всем, с кем вы были близки;
- оставаться дома до тех пор, пока не отпадут все корочки и под ними не образуется новый слой кожи;
- по возможности изолироваться от семьи, пользоваться медицинской маской, отдельными столовыми приборами.
Как показывает практика, всё это эффектиные меры: во многих европейских странах при своевременном выявлении заболевания вспышки удаётся погасить на этапе единичных случаев заражения.
История вспышек mpox
Первая вспышка за пределами Африки случилась в США в 2003 году. Тогда в страну завезли около 800 экзотических животных из Ганы, среди которых оказались заражённые хомячковые крысы. От них заразились луговые собачки (грызуны), которых продавали как домашних питомцев. Среди людей зафиксировали 71 случай заражения. Вспышку удалось купировать, обошлось без смертей.
В 2018 году с оспой обезьян столкнулась Европа: в Великобритании зарегистрировали семь случаев. Все заражённые оказались туристами, вернувшимися из экзотических стран.
В 2022 году болезнь распространилась в десятках стран мира. И хотя первый случай заболевания в Европе стал завозным из Нигерии, большинство заразившихся в Африку не ездили.
Mpox охватила США, Европу, Австралию — всего было зафиксировано свыше 87 000 случаев в 110 странах. Больше всего заболевших было в Штатах, Испании и Бразилии — вероятно, из-за относительно большого числа мигрантов из Африки. Летальные случаи были единичными (112 смертей), но проблему всё равно назвали чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ).
В ВОЗ объяснили такую беспрецедентную вспышку «случайным событием», которое, предположительно, случилось из-за массовых мероприятий сексуального характера в Европе. Большинство случаев заражения среди европейцев были связаны с однополыми сексуальными контактами*.
В странах с более «раскрепощёнными», скажем так, традициями, предотвратить распространение вируса и возникновение вспышек достаточно сложно, потому что основная категория риска по понятным причинам не афиширует свои приезды, контакты и всё остальное.
14 августа 2024 года гендиректор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус снова объявил ЧСЗМЗ из-за резкого подъёма заболеваемости в Конго.
Особое беспокойство специалистов вызвало то, что распространяться стал новый штамм, генетически модифицировавший от варианта 2022 года. Свежий вирус стал более заразным и опасным для человека.
Всемирная организация здравоохранения в четверг, 15 августа 2024 года, объявила растущее распространение вируса mpox в Африке чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения мирового масштаба
Согласно выводам южноафриканских эпидемиологов, штамм Clade Ib передаётся в основном половым путём, а смертность от него составляет около 5%.
В ВОЗ сообщили, что новый штамм непрерывно передаётся между людьми в Африке несколько месяцев, а многие заболевшие находятся в местах, где практически отсутствуют условия для лечения. Это создаёт дополнительные риски для развития эпидемии.
Также вирус распространился в ранее не затронутые страны — Кению, Руанду, Уганду и Бурунди. В ВОЗ уже посчитали, что на то, чтобы начать массовую вакцинацию в Африке, необходимо около $15 млн.
15 августа 2024 года стало известно о первом случае заражения в Европе: Швеция зафиксировала завозной случай.
Пациент показывает руку с язвой, вызванной инфекцией вируса оспы обезьян, в Лиме, Перу, 2022 год
Центр по контролю и профилактике заболеваний Африки (CDC) сообщил, что с начала 2024 года по конец июля было зарегистрировано более 14 500 случаев заражения mpox и более 450 случаев смерти. Это на 160% больше случаев заражения и на 19% больше случаев смерти по сравнению с тем же периодом 2023 года.
Разница в летальности на самом деле может быть кратной, а может быть больше даже на порядок (в 10 раз), так как точность подсчётов страдает из-за недостатка информации из африканских стран.
Обезьянья оспа в России
12 июля 2022 года Роспотребнадзор сообщил о первом случае заражения оспой обезьян в России.
Заболел мужчина из Санкт-Петербурга, который вернулся из Португалии. Он обратился в больницу. Болезнь у пациента протекала в лёгкой форме. Его изолировали в стационаре. Мужчина жил один, а социальных контактов после поездки у него было немного, поэтому больше никто не заразился.
Специалисты оценивают риски возникновения вспышки оспы обезьян в России в 2024 году как низкие.
В Роспотребнадзоре заявили, что угрозы нет, так как на границе действуют усиленные меры санитарно-карантинного контроля.
Со многими странами Африки, куда дотянулась оспа обезьян, у нас не только тёплые, но и дружеские отношения, обмен студентами и прочими ништяками. Роспотребнадзор, конечно, заверяет, что обезьянья оспа не пройдёт. Мы ему, конечно, верим, но без крайней надобности в Африку не гуляем, местных животинок не тискаем, руки моем, салфетками антисептическими протираем. Пока никаких дополнительных мер не требуется. Но наблюдаем за развитием ситуации с настороженностью.
В России в 2024 году, по данным на начало августа, выявили только два случая оспы обезьян — у туристов в Санкт-Петербурге, прибывших из Китая. Но было это ещё в январе.
*Международное движение ЛГБТ признано в России экстремистским и запрещено.
Эта статья — одна из тысяч в «Энциклопедии "Секрета фирмы"». В этом проекте мы простыми словами рассказываем о сложных терминах и явлениях. Посмотрите другие статьи «Энциклопедии», чтобы лучше понимать мир, в котором мы живём.