В России захотели изменить систему ОМС. Как от этого пострадают пациенты
О каком законопроекте речь
Речь о поправках в закон «Об обязательном медицинском страховании», они же связаны с проектом бюджета фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) на предстоящие три года, сообщило РБК. Их подготовило Министерство здравоохранения. Оба документа внесли в Госдуму в конце сентября нынешнего года.
Как это может повлиять на пациентов
Сейчас средства на бесплатную медицинскую помощь распределяются региональным фондам через Федеральный фонд ОМС. А те уже заключают договоры со страховыми медицинскими организациями.
Они выступают посредниками между пациентами и медучреждениями: проверяют счета за оказанные услуги, контролируют качество и сроки лечения, защищают права пациентов при некачественном оказании услуг. Пациенты же сами выбирают страховую компанию для получения полиса ОМС.
Во Всероссийском союзе пациентов отметили, что страховщики — единственные независимые участники системы ОМС, которые помогают в защите прав больных и решении проблем при получении медпомощи.
«Фонды ОМС также выполняют важные функции, но качественно функционал страховых медорганизаций они выполнить не смогут, что совершенно очевидно в связи с их ведомственной принадлежностью и отсутствием какой-либо мотивации и конкуренции», — объяснили в союзе.
Ещё там считают, что передача функций страховщиков фондам лишит систему независимого контроля качества медицинской помощи.
И в первую очередь это может сказаться на пациентах, нуждающихся в специализированном лечении. Например, при онкологических заболеваниях, где особенно важна поддержка страховых представителей.
Также в Союзе пациентов опасаются, что изменения создадут неравенство между регионами: где-то сохранятся страховые компании, а где-то их функции перейдут к фондам.
Дело в том, что в законопроекте нет чётких критериев для принятия таких решений губернаторами. Это создаст правовые пробелы и коррупционные риски, считают в союзе пациентов.
Там перечислили все риски исключения страховых медорганизаций из системы ОМС. Это:
- разрушение системы вневедомственной защиты прав и законных интересов застрахованных лиц;
- нарушение законного права граждан на выбор страховой медицинской организации;
- риск роста социальной̆ напряженности, так как решение коснётся всех, кто получает бесплатную медицинскую помощь в системе ОМС.