Что такое весеннее обострение. Объясняем простыми словами
Проще говоря, если у человека диагностировано какое-то физическое или психическое заболевание и оно находится в ремиссии, весной болезнь может вновь проявиться. У объективно здоровых людей весенним обострением считается появление недомогания, которое доставляет дискомфорт, но при этом не подпадает под критерии какой-либо конкретной болезни.
Однако иногда на «весеннее обострение» могут списывать симптомы действительно серьёзного сезонного аффективного расстройства.
Пример употребления на «Секрете»
«Чтобы (весеннего) обострения не было, нужно соблюдать правила — посещать врача и пить таблетки, но это невиданная роскошь. ВОЗ уже приводила статистику, что минимум половина пациентов, которые утверждают, что они получают лечение и всё делают как требуется, на самом деле выполняют предписания спустя рукава».
(Психиатр Михаил Тетюшкин — о том, кому стоит ожидать весенних приходов, а кому можно расслабиться.)
Нюансы
Весеннее обострение — это чаще всего результат длительного недостатка света и дефицита витаминов. На большей части территории России, например, в холодное время года низкая инсоляция плюс многие люди экономят на дорожающих сезонных продуктах.
В Международной классификации болезней (МКБ) описано сезонное аффективное расстройство — депрессия, возникающая как раз в осенне-зимний период, связанная с уменьшением инсоляции. Солнечный свет влияет на гормональный фон, концентрацию мелатонина, серотонина и дофамина. А весной гормональный фон меняется, отчего организм испытывает стресс.
Весеннее обострение существует главным образом в тех странах, где вообще есть весна — то есть выраженная и быстрая смена сезонов с тёплого на холодный или наоборот. Это связано с изменением продолжительности светового дня и как следствие — колебаниям концентрации гормона мелатонина и активности лимбической системы мозга, отвечающей за эмоции.
Весной, по словам психиатра, чаще всего обостряется тревожность, так как мозг растормаживается, становится более активным, происходит возбуждение нервной системы. Но если у человека смешанное тревожно-депрессивное расстройство, то после периода тревоги он может провалиться в депрессию.
У людей с диагностированными психозами (биполярным аффективным расстройством (БАР), шизофренией и т. п.) нет такой чёткой локализации — просто весной все в целом становятся возбуждённее и активнее, и это может маскировать либо вызывать настоящее обострение.
Как распознать весеннее обострение
Всё зависит от того, что именно обостряется. Галлюцинации и бред при каком-нибудь психозе окружающие заметят сразу (сам человек — не факт, поэтому бремя помощи ложится на близких). Заподозрить обострение серьёзного расстройства можно по странному поведению, не вписывающемуся в контекст: гиперактивность, излишняя жестикуляция, агрессия, непонятные вопросы, нетипичная для человека и/или сезона одежда.
© Коллаж: «Секрет фирмы», freepik, Unsplash/Anders Jildén, Luc van Loon, Unsplash License
Вся серьёзная психиатрия (шизофрения, биполярное расстройство) находится на динамическом диспансерном наблюдении. Врач корректирует терапию пациенту при необходимости. Да, бывает, что нужно весной и осенью увеличивать дозировки препаратов, подключать дополнительные лекарства — это нормальная история, особенно с БАР. Эту болезнь не всегда можно удержать в узде. Некоторых приходится останавливать в условиях стационара.
Обострение неярко выраженных психических расстройств распознать сложнее. Всё зависит от изначальной симптоматики. Если это тревожное расстройство — могут усиливаться страхи, напряжение, соматические (физические) проявления тревоги. Если депрессивное расстройство — человек обычно чувствует упадок сил, тоску, безнадёгу, притупление эмоций.
Если пациент знает свой диагноз, он будет к такому готов: «Да, у меня может случиться обострение, и я должен как-то подготовиться или как-то отреагировать, если это случилось». А если у человека умеренно выраженная депрессия или циклотимия (перепады настроения) и он никогда не был у специалиста, то вполне может счесть это нормальным. «Ну да, что-то фигово, что-то я не высыпаюсь, всё болит — наверное, весеннее обострение» — то есть он будет обвинять в болезни внешние факторы, хотя ему нужна помощь специалиста.
Можно ли избежать
Да, можно. Если весеннее обострение не связано с конкретным заболеванием, поможет корректировка образа жизни. Врачи советуют чаще бывать на свежем воздухе, обеспечить умеренную физическую нагрузку и разнообразное питание, по возможности избегать лишних стрессов и переработок.
Смена сезонов — это лишь спусковой фактор. Ведь недостаточно просто нажать на спусковой крючок, чтобы пистолет выстрелил — в нём ещё должны быть патроны, а в них порох. Очень многое зависит от того, как функционирует мозг — хватает ли ему витаминов, глюкозы, белка. Каково общее состояние человека — в каком он возрасте, занимается ли спортом и психогигиеной, следит ли за хроническими заболеваниями. Факторов влияния много, но в целом при должном внимании к себе можно пребывать в долгой ремиссии — 5–10 лет подряд.
Одним из доказательных способов избавления от весенних обострений, в том числе сезонного аффективного расстройства, депрессий и БАР является фототерапия, а точнее от 2500 до 10000 люкс (обычные лампочки имеют освещённость до 500 люкс).
Коллаж: «Секрет фирмы», Зыков Кирилл/Агентство «Москва», jannoon028