Нужно ли делать перерыв в приёме противозачаточных? А предохраняться прерванным половым актом? Узнали у гинеколога
Контрацепция существует для того, чтобы предотвратить нежелательную беременность. Современным девушкам и женщинам есть из чего выбирать — на рынке можно найти множество безопасных и доступных вариантов защиты — от противозачаточных таблеток до спиралей и имплантов. Как выбрать подходящий метод контрацепции? Что нужно знать о каждом контрацептиве? И какой может подвести? Обо всём этом поговорили с врачом — акушером-гинекологом клиники DocMed Алиной Степановой.
Как выбрать контрацептив
Если это не барьерные контрацептивы по типу презервативов, то вместе с врачом-гинекологом. Не стоит назначать себе какие-либо препараты и принимать их бесконтрольно.
Во время приёма специалист будет отталкиваться от пожеланий женщины и её удобства, а ещё бюджета — одни контрацептивы дороже других. Некоторые ответственно подходят к вопросу контрацепции и готовы принимать таблетки на ежедневной основе без пропусков. Другие хотят поставить контрацептив и забыть про него — тогда речь уже пойдёт, например, о спирали или импланте.
Другой важный аспект — противопоказания. Врач обязательно должен побеседовать с пациенткой и измерить её артериальное давление (подробнее об этом ниже). Если возникнут дополнительные вопросы, женщину могут направить к профильному специалисту, который уже будет одобрять выбранный способ контрацепции.
Современные контрацептивы эффективны?
Да, если не брать в расчёт прерванный половой акт (о нём мы тоже поговорим ниже). Понять, работают ли они, проще некуда — по беременности.
Современные контрацептивы безопасны?
Да, но у них могут быть побочные эффекты.
Список этих побочных эффектов очень большой. Наверное, самая большая инструкция по побочным эффектам у ботокса и у контрацептивов, но не потому, что эти препараты слишком вредны и опасны для здоровья, а потому, что эти препараты очень хорошо и тщательно изучены. Таким образом фармацевтический производитель себя оберегает от судебных исков.
Какие побочные эффекты от контрацептивов бывают
Из большого списка чаще встречаются:
- кровянистые мажущие выделения;
- тошнота;
- изменения в аппетите;
- отёчность;
- прибавка в весе;
- изменение настроения;
- снижение либидо (здесь важно понимать, не связано ли это с партнёром и вашими отношениями).
Лёгкие побочные эффекты от контрацептивов допустимы в течение первых трёх месяцев — после они обычно проходят сами. Если этого не происходит, то женщине подберут другой контрацептив.
А если она столкнулась с яркими побочными эффектами (что бывает редко), то контрацептив ей сменят сразу же. Например, если у женщины возникает сильная головная боль — именно после того, как ей назначили контрацептивы — и мучит её на регулярной основе.
Противозачаточные таблетки: что нужно знать
Комбинированные оральные контрацептивы содержат синтетические аналоги женских гормонов — эстрогена и прогестерона (их называют прогестинами), которые вырабатывают яичники. С их помощью препарат подавляет овуляцию — то есть мешает развитию и выходу яйцеклетки. Раз яйцеклетки нет, то оплодотворить сперматозоиду нечего.
Сколько принимать КОКи
Несмотря на распространённое мнение, что многолетний приём КОКов вреден, на самом деле такие таблетки можно (и нужно) пить без пауз — хоть 10, хоть 20 лет, если женщина не сталкивается с побочными эффектами.
Их можно принимать длительно. Если женщина себя чувствует хорошо, то всё в порядке, никакого вреда здоровью не происходит. Если, например, всё-таки женщина как-то переживает (всякое бывает, кому-то, например, страшно), конечно, спираль и имплант в этом плане будут безопаснее, потому что там нет эстрогенов. Эстрогены могут влиять на сосуды, например, а со спиралью или имплантом влияния на сосуды не будет.
Можно ли делать перерывы в приёме противозачаточных таблеток
Перерывы в приёме КОКов даже вредны. Это связано с тем, что в первые полгода употребления препарата повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний (вот почему нужно предварительно проверить давление и, возможно, проконсультироваться с терапевтом или даже кардиологом). Затем этот риск снижается, и всё приходит в норму.
Если делать перерывы в приёме КОКов, этот риск будет волнообразно то подниматься, то снижаться. Организм явно не скажет за это спасибо.
«Поэтому, если вдруг мы начинаем принимать оральные контрацептивы, нужно при мысли об их отмене задуматься, точно ли я их хочу отменить сейчас и не буду ими пользоваться очень долго», — добавила специалист.
Как долго можно использовать другие контрацептивы
Внутриматочная спираль и система
Ещё один популярный вид контрацепции — внутриматочная спираль. Это небольшое приспособление Т-образной формы, которое вводится в матку.
Оно может содержать медь (реже другие металлы) либо высвобождать гормон прогестерон (тогда приспособление ещё называют внутриматочной системой). И медь, и прогестерон мешают оплодотворению и не дают женщине забеременеть. По словам гинеколога, спираль можно носить до пяти лет. Сразу после удаления старой спирали можно поставить новую.
Противозачаточные импланты
Помимо этого, активно используются противозачаточные импланты. Это небольшие пластиковые стержни, которые вводят под кожу плеча. Из них также высвобождается прогестерон. Носить имплант можно до трёх лет подряд. Затем его нужно заменить.
Кстати, импланты считаются одними из самых эффективных контрацептивов. Им проигрывают и КОКи, и спирали (причём последние хуже таблеток).
Прерванный половой акт — почему этот метод не работает
Прерванный половой акт (ППА) тоже считается методом контрацепции, правда, не очень эффективным. Его смысл заключается в том, что эякуляция не происходит во влагалище, а значит, сперматозоид не встречается с яйцеклеткой. Но есть нюанс.
Сперматозоиды могут попадать во влагалище во время полового акта ещё до момента эякуляции. Они содержатся в жидкости, которая выделяется во время возбуждения мужчины, поэтому такой метод контрацепции не гарантирует отсутствие сперматозоидов во влагалище, и, соответственно, не гарантирует ненаступление беременности.
Помимо этого, ППА практикуют пары, которые отслеживают овуляцию (собственно созревание яйцеклетки) по календарю и используют такой метод контрацепции до и после неё. Но и тут можно ошибиться.
«Овуляция у нас может произойти не строго в середине цикла, она может иногда произойти чуть раньше, иногда чуть позже, иногда слишком рано либо слишком поздно, поэтому встреча сперматозоида с яйцеклеткой в принципе вполне вероятна при таком методе», — пояснила специалист.
В целом вероятность наступления беременности при ППА составляет 20–22%. То есть каждый пятый половой акт, завершившийся таким способом, приводит к беременности. Использовать его лучше тем парам, которые не против появления ребёнка в семье, но не планируют этого всерьёз.