Как лечат ожирение и когда нужна операция? Рассказала врач
Эндокринолог Соловьёва: универсальные решения в лечении ожирения неэффективны. У каждого пациента свой метод лечения — он зависит в том числе от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, включая психические расстройства. Подбором вариантов занимается целая группа специалистов. О том, какие именно возможности лечения ожирения существуют сейчас, «Секрету фирмы» рассказала врач общей практики, эндокринолог Lahta Clinic Ксения Соловьёва.
Лечение ожирения
Лекарства
По словам специалиста, в России для лечения ожирения используют три группы препаратов:
- блокаторы кишечных липаз (орлистат) — они не позволяют всасываться жирам;
- анорексигенный препарат сибутрамин — по механизму действия похож на антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), действует через подавление чувства голода;
- аналоги глюкагоноподобного пептида 1 (аГПП1) — действуют через центр голода и насыщения плюс влияют на моторику желудочно-кишечного тракта. В России зарегистрирован только лираглутид, в мире также используют семаглутид.
Отличия по странам не только в отдельных лекарствах, но и в целых группах. К примеру, в США зарегистрированы некоторые психотропные препараты, в России такого нет.
Но, скажем, если человек с ожирением переживает депрессивный эпизод или столкнулся с расстройством тревожного спектра, ему может быть рекомендована терапия антидепрессантами и другими нейромодуляторами.
По словам врача, идея не в лечении непосредственно ожирения, а в коррекции симптоматики другого расстройства, которое может оказывать влияние в том числе на пищевое поведение и физическую активность.
Операция
Хирургическое вмешательство — последняя мера в лечении ожирения, отметила собеседница «Секрета фирмы». Его рекомендуют, если остальные попытки оказались неэффективны у людей:
- от 18 до 60 лет с индексом массы тела (ИМТ) более 40 кг/м2 независимо от наличия сопутствующих заболеваний;
- при ИМТ больше 35 кг/м2 с тяжёлыми заболеваниями, на течение которых можно воздействовать путём снижения веса.
Операции по лечению ожирения называют бариатрическими. Желудочно-кишечный тракт во время них перестраивают так, чтобы изменить всасывание питательных веществ и, как следствие, сильно снизить вес.
Сейчас делают резекцию и бандажирование желудка, существуют различные методики шунтирования. Специалист подчеркнула, что липосакция (удаление лишнего жира в проблемных зонах) и абдоминопластика (коррекция формы живота и талии) — это не бариатрические операции. Они никак не способствуют улучшению здоровья и влияют только на эстетику.
А узнать подробнее обо всём, что касается ожирения, можно в нашем большом материале. Эндокринологи, терапевты и нутрициологи рассказали о механизмах его появления, влиянии на здоровье, диагностике и профилактике.