Каждый хоть раз в жизни сталкивался с изжогой — крайне неприятным явлением. Она может как возникать эпизодически и почти не беспокоить, так и часами изводить человека, да ещё и на постоянной основе. Почему вообще возникает изжога, как на неё влияет образ жизни и питание и какие способы помогут избавиться от изжоги? Поговорили обо всём этом с врачом-терапевтом, гастроэнтерологом сервиса доказательной медицины DocMa Викторией Федотовой.
Что такое изжога и почему она возникает
Изжога — субъективное ощущение жжения за грудиной, поднимающееся вверх по ходу пищевода и чаще всего возникающее после еды. Изжогу мы чувствуем из-за того, что содержимое желудка попадает в пищевод. И если желудок в силу физиологии контактирует с кислотой на постоянной основе, то пищевод оказывается к этому не готов.
Желудочное содержимое попадает в пищевод в результате дисфункции нижнего пищеводного сфинктера. Он не закрывается своевременно или закрывается недостаточно и негерметично. Тогда врачи ставят сложно читаемый диагноз «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ). Рефлюктат состоит как раз из содержимого желудка и поднимается по пищеводу вверх.
Заброс желудочного содержимого в пищевод может быть и в норме на фоне полного здоровья до 50 раз в день — это происходит у всех. Но в некоторых случаях люди чувствуют неприятные симптомы, а другие не ощущают ничего особенного. На это влияет в том числе и pH — показатель кислотности.
Низкий рН свидетельствует о преобладании кислоты, высокий — щёлочи. В норме рН желудка составляет 1,5–2, рН пищевода выше. Чем ниже рН (то есть чем больше кислоты в рефлюктате), тем больше вероятность ощутить изжогу.
Почему люди чувствуют изжогу при некислых рефлюксах или вовсе при отсутствии рефлюкса — вопрос открытый. До конца механизмы возникновения изжоги не выяснены.
Возможно, во всём виноват феномен висцеральной гиперчувствительности — простыми словами, повышенной чувствительности нервных окончаний стенки пищевода. Эта теория сейчас широко исследуется, но о результатах говорить рано.
Известно, что в развитии этого механизма лежат и психосоциальные факторы. Люди, подверженные стрессам и бессоннице, пережившие травмирующий опыт, чаще и сильнее других ощущают диспепсические (то есть связанные с нарушением работы пищеварительной системы) явления. Исследователи уже установили связь между эмоциональным состоянием человека и выраженностью этих симптомов.
Питание при изжоге
В современной гастроэнтерологии нет места столам под номерами по Певзнеру, так что за первым столом, который рекомендовали при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, можно не «присаживаться».
Рекомендации по питанию для людей с изжогой остаются общими:
- следить за тем, чтобы питание было разнообразным и рациональным;
- отказаться от газированных напитков;
- употреблять меньше жареной, острой пищи;
- употреблять меньше продуктов, которые именно у вас вызывают усиление симптомов;
- избегать переедания.
Важно помнить, что всё индивидуально, поэтому в этом вопросе нужно ориентироваться на собственные ощущения.
Как связаны вредные привычки и изжога
Однозначно курящие люди чаще страдают изжогой и заболевают ГЭРБ. Физиология проста: никотин снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера и снижает секрецию бикарбонатов в слюне (а слюна частично нейтрализует соляную кислоту в пищеводе).
Ещё у курильщиков почти в полтора раза возрастает риск развития такого осложнения ГЭРБ, как пищевод Баррета. При нём многослойный плоский эпителий нижнего отдела пищевода трансформируется в цилиндрический кишечного типа. Клинически это проявляется изжогой и болью за грудиной.
Также никотин негативно влияет на моторику желудка и увеличивает риск возникновения функциональной диспепсии. Это заболевание, при котором наблюдаются тяжесть, вздутие и дискомфорт в верхней части живота, хотя очевидных причин для этого вроде бы нет.
Но курение не единственный фактор, который может спровоцировать изжогу. Употребление алкоголя, как и в случае с никотином, тоже снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера.
Какие препараты помогают от изжоги
Существуют отличные недорогие препараты для лечения изжоги — ингибиторы протонной помпы (всем известные омепразол, эзомепразол, рабепразол и так далее). Эти препараты прекрасно снимают симптомы и облегчают жизнь нашим пациентам — этот факт подкрепляют многочисленные исследования. Принимать эти препараты рекомендуется до еды курсом от четырёх недель.
Из препаратов, купирующих изжогу здесь и сейчас, интересны антациды и альгинаты. Принцип работы у них разный:
- антациды нейтрализуют кислоту, таким образом уменьшая «агрессивность» рефлюктата.
- альгинаты, в свою очередь, противостоят возникновению рефлюкса.
Эти препараты выпускаются в форме таблеток и суспензий. Принимаются после еды курсом, затем в режиме по требованию. Немаловажно, что беременным женщинам тоже можно принимать эти препараты.
Принимать лекарства можно только после консультации со специалистом. У всех препаратов имеются противопоказания!
Работают ли народные средства от изжоги
Сода при изжоге
- Что обещает народная мудрость: нейтрализует кислоту, работая как натуральный антацид.
- Что говорит наука: пить точно нельзя. Очень легко ошибиться с пропорцией и навредить слизистой пищевода.
Яблочный уксус при изжоге
- Что обещает народная мудрость: содержит антиоксиданты и уменьшает проявление изжоги.
- Что говорит наука: нельзя ни в коем случае как разведённый, так и цельный. Уксус — сильная кислота. Повезёт, если ничего не случится. Чаще уксус удаётся выпить лишь однажды, дальше приходится вызывать скорую помощь. Вызывает сильнейший ожог слизистых пищевода и желудка.
Молоко при изжоге
- Что обещает народная мудрость: нейтрализует кислоту и оказывает успокаивающее действие.
- Что говорит наука: молоко пить можно и нужно. Действительно, оно может выступать в роли антацида и облегчать симптомы.
Как ещё можно избавиться от изжоги в домашних условиях
Помимо медикаментозной терапии, безусловно, помогающей облегчить симптомы, также имеется положительный эффект от небольших изменений образа жизни человека. Стоит придерживаться следующих правил.
- Не наедаться на ночь. Последний приём пищи должен быть не позже двух-четырёх часов до сна.
- Не ложиться после приёма пищи. Не стоит принимать горизонтальное положение после приёма пищи, даже если вы не планируете спать. Поэтому от привычки поваляться в кровати с телефоном после обеда придётся отказаться. Лучшим решением будет прогуляться после приёма пищи и некоторое время побыть в вертикальном положении.
- Отказаться от ношения тугих поясов и ремней. Эти аксессуары, особенно туго затянутые, повышают внутрибрюшной давление, что стимулирует появление рефлюксов.
- Спать с приподнятой головой. Положение в кровати во время сна тоже важно. Время контакта кислоты со слизистой пищевода сокращает приподнятый головной конец кровати. Такая опция есть в специальных функциональных кроватях, но и в обычных домашних условиях можно себе помочь. Во-первых, в ортопедических магазинах в продаются специальные клиновидные подушки. Во-вторых, можно свернуть одеяло в валик и подложить под подушку или подложить под ножки кровати старые книги.
- Избегать сна на правом боку. Меньше всего изжога обостряется у людей, спящих на левом боку, а сон на правом боку усиливает симптомы. Запомнить просто: левый бок — лучше всего, спина — средне, правый бок — хуже всего.
- Практиковать диафрагмальное дыхание. В нём активное участие принимает грудно-брюшная часть диафрагмы. Такое дыхание способствует сокращению ножек диафрагмы, которые, в свою очередь, задействованы в поддержании тонуса нижнего пищеводного сфинктера.
Коллаж: «Секрет фирмы», кадр из сериала "Игра престолов" / kinopoisk.ru, BarbariSka88/Wikimedia Commons, кадр из фильма "Иван Васильевич меняет профессию" / kinopoisk.ru, кадр из фильма "Кавказская пленница, или Новые приключения Шурика / kinopoisk.ru, Freepik/timolina, stockking