Как бороться с тошнотой лекарствами и не только? Рассказывают терапевты

Из-за чего возникает тошнота

Причин тошноты может быть очень много, так как её появление способны вызывать разные факторы, рассказывает врач-терапевт Клиники профессора Юцковской Ксения Стовбун. Важно знать, что тошнота и рвота выступают важнейшими защитными механизмами, которые предохраняют организм человека от попадания в него разных токсичных веществ.

«Наиболее частым пусковым механизмом является возбуждение рефлекторной реакции — то есть нервных рецепторов, расположенные в различных органах, чаще всего в пищеварительном тракте. Реже рефлекс бывает активирован в виде возбуждения рвотного центра в головном мозге под действиям веществ или состояний, которые возбуждают нервные окончания в ЖКТ», — отметила специалист.

Бывает так, что сочетаются сразу несколько факторов, например, и возбуждение дуги рвотного рефлекса, и возбуждение нервных окончаний в ЖКТ. Так что тошнота и рвота — это нередко сложная реакция с участием сразу нескольких систем организма.

По словам врача-терапевта, ведущего специалиста сети клиник «Семейная» Александра Лаврищева, наиболее часто тошнота встречается:

• при заболеваниях желудка — это может быть воспаление желудка (гастрит), отравление ядами или ответ на внедрение патогенов в желудочно-кишечный тракт;
• укачивании — оно возникает вследствие разобщения потоков информации от внутреннего уха и глаз. Это древний рефлекс, который, по-видимому, «призывает» живое существо остановиться при быстрых движениях, сигналы о которых не могут быть вовремя обработаны мозгом;
• действии лекарственных средств — например, если они раздражают желудок или активируют рвотный центр (например, при химиотерапии рака);
• токсикозе в беременность — считается, что это ответ мозга на быстрые гормональные изменения;
• головных болях и мигренях — это обусловлено повышением чувствительности рвотного центра к разным стимулам, например свету, резким запахам или громким звукам;
• неприятных субъективных переживаниях — например, при взгляде на неприятный объект или контакте с неприятным запахом;
• серьёзных хронических болезнях печени и почек — это обусловлено тем, что организм сопротивляется принятию в пищу веществ, которые будут «нагружать» его продуктами обмена;
• пищевых аллергиях или непереносимостях — контакт с такими раздражителями может привести к раздражению (воспалению) слизистой желудка.

Тошнота может быть как предшественницей рвоты, так и самостоятельным проявлением какой-то патологии в организме, подчеркнула врач общей практики Lahta Clinic Екатерина Михиенко. Далеко не всегда человека рвёт после появления тошноты.

Что происходит с организмом при тошноте

Когда человек чувствует тошноту, в его организме происходят разные физиологические изменения. Часто она сопровождается неприятным ощущением вверху живота, потливостью, тревогой и недомоганием, рассказывает Александр Лаврищев.

Вот что происходит в организме в этот момент:

• активируется рвотный центр в головном мозге — если в него поступает информация о неприятном запахе, виде или вкусе, срабатывает механизм рвоты;
• повышается активность слюнных желёз — это помогает обеспечить выработку слизи, облегчающей выход рвотных масс. В слюне содержится много бактерицидных агентов, так что это помогает бороться с инфекцией. Также слюна имеет щелочной pH, а значит при рвоте она нейтрализует вредное воздействие кислоты желудка на зубы
• расслабляются мышцы желудка — это нужно для того, чтобы затем произвести серию усиленных толчков, а до них необходима релаксация;
• сокращается диафрагма, мышцы грудной клетки, чтобы помочь лучше выбросить рвотные массы;
• увеличивается пульс и кровяное давление — это происходит из-за активации гормонов стресса.

Как избавиться от тошноты

В первую очередь нужно определить, что именно вызывает это состояние. Когда причина ясна, её нужно убрать, и тошнота пройдёт сама, например, если это связано с укачиванием, приёмом лекарств или неприятными запахами. При необходимости также можно улучшить своё состояние лекарствами или другими способами. Разберём подробнее немедикаментозные и медикаментозные методы лечения.

Немедикаментозные методы борьбы с тошнотой

Вот что советуют специалисты:

• подышать свежим воздухом (в том числе открыть окно);
• отвлечься, например, посмотреть фильм или послушать музыку;
• в машине лучше держать голову неподвижно, смотреть на дорогу впереди или горизонт, не читать и не пользоваться электронными устройствами;
• регулярно делать несколько глотков холодного напитка;
• выпить имбирный или мятный чай;
• съесть продукт с имбирём, например, имбирное печенье (у имбиря в составе есть вещества с противорвотной активностью);
• попробовать сменить ощущения мятным или ментоловым леденцом;
• есть меньше и чаще.

«Из курьёзного: существуют данные о том, что спиртовые салфетки (с изопропиловым спиртом) могут помочь облегчить рвоту и тошноту, если вдыхать их пары в течение 1-2 минут, однако медицинская безопасность этого ещё не определена», — добавил Александр Лаврищев из сети клиник «Семейная».

Порой рекомендуют бороться с тошнотой точечным массажем — акупрессурой. Однако врачи не советуют надеяться на неё как на действенный способ лечения, поскольку точные методики того, как именно это делать, неизвестны.

«Эффект точечного массажа (акупрессуры) не доказан и пациентам не рекомендуем. Но если человеку данный метод помогает и у него нет противопоказаний для этого, то использование не противопоказано», — отметила врач общей практики Lahta Clinic Екатерина Михиенко.

Медикаментозное лечение тошноты

Самый простой способ избавиться от тошноты — принять противорвотные средства.

«Некоторые из них называются прокинетиками: они повышают тонус желудка, быстрее выводят из него содержимое (химус). Наиболее типичным противорвотным средством является метоклопрамид, прокинетиком — итоприд и домперидон. Необходимо учитывать, что не всегда правильно принимать противорвотное через рот, поскольку лекарство может выйти назад с рвотой. В таком случае лучше применять инъекции. Но для тошноты таблеток может быть вполне достаточно», — рассказывает Александр Лаврищев из сети клиник «Семейная».

Не стоит принимать средство от тошноты более трёх дней без назначения врача. Это связано с тем, что средства могут приводит к серьёзным побочным эффектам.

Чего не стоит делать при тошноте

Специалисты говорят о необходимости:

• не есть и не готовить еду с резким запахом;
• не есть горячую, жареную и жирную пищу;
• не есть слишком быстро;
• не пить слишком много во время еды;
• не ложиться сразу после еды;
• не носить облегающую живот одежду.

Также стоит избегать стимулов, в ответ на которые возникает тошнота. Буквально не качаться на качелях, если на них тошнит, меньше ездить на машине, если в ней укачивает, не смотреть на малопривлекательные предметы и не нюхать испорченные продукты.

Когда обращаться к врачу с тошнотой

Есть несколько условий, при которых лучше сразу вызывать скорую или оперативно записываться к доктору:

• если тошнота на пике интенсивной боли сопровождается высокой температурой — вызывайте бригаду скорой медицинской помощи;
• если тошнота сопровождается мучительной и многократной рвотой — звоните в неотложку (это опасно, потому что человек вместе с рвотой может терять жизненно важные электролиты и воду);
• если тошнота возникает часто или наблюдается постоянно (как минимум больше двух-трёх дней) — обратитесь к врачу (терапевту или гастроэнтерологу);
• если тошнота сопровождается другими симптомами (например, болью в груди, болью в животе или головной болью) — также обсудите их с доктором.

Если причины тошноты довольно безобидны, то она пройдёт сама.

«Это, например, психогенная тошнота под действием каких-то психоэмоциональных факторов, запахов, громких звуков. Это вестибулярная тошнота, которая проходит сама. Вестибулярная тошнота — это, как правило, укачивание, аттракционы, например. Все остальные виды тошноты корректируются непосредственно доктором. Поэтому, если пациенты на протяжении длительного времени беспокоит тошнота, не связанная с какими-то факторами жизни, тогда стоит обязательно обратиться к доктору», — подчеркнула Ксения Стовбун из Клиники профессора Юцковской.

Важно понимать, что тошнота может появиться на фоне серьёзной патологии, поэтому не лишним будет проконсультироваться с терапевтом. Врач поможет либо разобраться с недугом, либо исключить его вероятность.