Раз в год или до победного? Врач рассказала, как часто можно делать КТ и МРТ
Врач Оксана Платонова: риски КТ и МРТ не перевешивают их пользу в лечении. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) — одни из самых высокоточных и передовых методов диагностики. При этом многие не понимают, чем они отличаются, и уверены, что все эти исследования ужасно вредны для здоровья. О том, правда ли МРТ и КТ вредны, чем они отличаются и сколько раз в год можно их делать, «Секрету» рассказала главный врач диагностического отделения АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга), кандидат медицинских наук Оксана Платонова.
В чём различие МРТ и КТ
Механизм получения информации
Магнитно-резонансная томография, или МРТ, основана на действии электромагнитных полей, которые влияют на электрические импульсы в различных тканях организма. Компьютер фиксирует эти импульсы, измеряет их и преобразует в картинку на мониторе.
Компьютерная томография, или КТ, — это метод послойного исследования внутренних органов и тканей организма. В основе КТ лежит специфическое свойство рентгеновского излучения поглощаться тканями различной плотности.
Эти методики не противопоставляются, а дополняют друг друга, объяснила Оксана Платонова.
Преимущество в исследовании отдельных зон
Магнитно-резонансная томография имеет преимущества для исследования:
- головного мозга;
- мягких тканей организма;
- молочных желез;
- кишечника;
- органов малого таза;
- позвоночника;
- связочного аппарата суставов.
КТ предпочтительна для диагностики поражений:
- костей черепа;
- лицевого скелета;
- ребер;
- конечностей;
- лёгких.
Разница в противопоказаниях
Из-за магнитных полей МРТ не рекомендуется пациентам, у которых в теле есть металл, за исключением стоматологических коронок. Кроме того, во время МРТ-обследования в течение 15—20 минут пациент находится в тесном закрытом пространстве. Поэтому препятствием к проведению такой диагностики может стать клаустрофобия, эпилепсия и психопатии. В таких случаях МРТ проводят под наркозом.
Для компьютерной томографии без контраста противопоказаний нет. Для исследования с контрастом прямым противопоказанием будет аллергия на йодсодержащие препараты, так как гипотетически возможна аллергическая реакция в виде анафилактического шока.
Время исследования
Компьютерная томография — более быстрый метод. Если исследование КТ с контрастированием занимает 10 минут, то МРТ отнимает около 25–30 минут времени.
Насколько безопасно делать КТ
Как и рентген, компьютерная томография относится к методам лучевой диагностики. Из-за этого вокруг неё множество мифов, связанных с последствиями такого облучения. Но врач успокоила: современные томографы имеют очень высокую степень защиты и направлены на снижение доли лучевой нагрузки, то есть максимально безвредны для пациента.
«Сейчас при проведении КТ грудной клетки пациент получает дозу излучения, равную одному перелёту на самолёте из Москвы в Сочи. Аппараты 20 летней давности и современные томографы — совершенно разные вещи. Раньше мы проявляли снимки вручную, а само исследование занимало 20 минут. Сейчас аппаратное сканирование продолжается считаные минуты. Высочайшая скорость исследования означает, что и нагрузка на пациента в разы меньше», — объясняет Оксана Платонова.
Сколько раз в год можно делать КТ и МРТ
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — сложные и дорогостоящие исследования, их врачи не назначают просто так, на всякий случай. Эти методы позволяют выявлять заболевания на самых ранних стадиях и вовремя начать лечение, что, в свою очередь, является залогом успешного результата.
Такие исследования обычно назначает врач для диагностики при обращении. Это значит, что, если вас ничего не беспокоит, вы можете годами не сталкиваться с необходимостью делать КТ или МРТ. Однако, отметила Оксана Платонова, профилактически рекомендуется проводить КТ брюшной полости и лёгких раз в год, чтобы отслеживать и вовремя ловить патологические изменения.
Если же вы болеете и лечитесь, врач может назначить вам столько КТ, сколько сочтёт нужным для постановки диагноза, отслеживания динамики и планирования дальнейших шагов.
«Если метод используется для диагностических целей: постановка диагноза, наблюдение за динамикой, когда пациент уже излечился от заболевания, а врачи только контролируют процесс, то СанПиН указывает, что никаких ограничений в количестве исследований нет. Условно, если мы поставим на весы лучевую нагрузку и контроль за лечением, то последнее в глазах врача весит намного больше», — подчеркнула главврач.
Чтобы снизить лучевую нагрузку на пациента, во время обследования обычно экранируются те части тела, исследование которых не проводится. Во всех организациях, соблюдающих нормы СанПиНа, есть индивидуальная защита: специальные воротники, фартуки, юбки. Они поглощают рентгеновские лучи и защищают организм от их воздействия.
«То же самое и с МРТ: если у пациента был инсульт, то первое время исследование будут делать каждые десять дней и смотреть, появились ли новые очаги, рассосался ли первоначальный очаг. Здесь всё индивидуально, строгих ограничений нет. Надо делать по необходимости, но без необходимости делать исследование смысла нет», — говорит Платонова.
По диспансеризации МРТ достаточно делать раз в год. Если пациент в находится в процессе лечения какого-либо заболевания, то после всех процедур также необходимо сделать исследование, чтобы удостовериться в положительном результате.
Метод не дает лучевой нагрузки, поэтому применяется в детской лечебной практике: МРТ можно делать детям до года также с применением наркоза.