Бесплатная беременность. Как будущей маме выжать максимум из ОМС и не потратить ни копейки
На тесте проявились заветные полоски, и теперь между приливами счастья терзаетесь мыслью, где и как вести беременность, чтобы родить здорового малыша? Не потратить ни копейки за 9 месяцев вполне реально — по полису ОМС будущим мамам доступны и все основные обследования, и даже курсы подготовки к родам. Но не везде и не всегда. «Секрет фирмы» узнал у страховых компаний, врачей и молодых мам, как получить максимум от «бесплатной беременности» и что делать, если положенное по закону женская консультация обеспечить не стремится.
Какую женскую консультацию может выбрать беременная по ОМС
По для постановки на учёт можно выбирать абсолютно любую женскую консультацию, доступную по полису ОМС. Неважно, где она находится — в вашем районе или вообще на другом конце города.
Для прикрепления понадобятся:
- паспорт;
- полис ОМС;
- СНИЛС;
- медкарта или выписка из неё — необязательно, но могут запросить;
- результаты флюорографии членов семьи — тоже необязательно, но не исключено.
Правда, как говорят беременные, часто в женских консультациях (ЖК) неохотно берут новеньких не по месту жительства — из другого района.
А сам процесс прикрепления также зависит от того, относится ли выбранная ЖК к какой-то поликлинике или существует самостоятельно. В первом случае придётся всё делать через регистратуру поликлиники, во втором — идти к заведующей женской консультацией с заявлением. В Москве это можно сделать через портал mos.ru (с зарегистрированным в Москве полисом ОМС), а в большинстве других городов — только лично.
Сколько раз можно менять женскую консультацию в беременность
Выбирать женскую консультацию нужно тщательно — менять её можно только . Исключением будет только вынужденная смена медучреждения: например, беременная переехала в другой город — и поменяла временную или постоянную регистрацию. Тогда, конечно, её прикрепят по заявлению к новой ЖК.
Если врач занят или ссылается на неправильный выбор территориального медицинского учреждения, то надо подать жалобы в местный департамент здравоохранения, где вам отказали в своевременной постановке на учёт, и в страховую компанию, которая выдала полис ОМС.
Сроки прикрепления к женской консультации
Медучреждение должно за 4 дня проверить данные пациента и оформить его. После этого женщина может также выбрать и гинеколога, который будет вести её беременность, — если не хочет наблюдаться у того, к кому её прикрепили по умолчанию. Тогда надо будет написать заявление на выбор врача и отдать заведующей женской консультацией.
Представители «Ингосстрах-М» напоминают, что максимальный срок ожидания планового приёма врача-специалиста не должен превышать 14 рабочих дней со дня обращения в медучреждение.
При нарушении права на получение своевременной медицинской помощи нужно обращаться прежде всего в администрацию медучреждения — к главврачу. Если он не помог, обращайтесь в свою страховую медицинскую организацию, позвонив по телефону или оставив сообщение на сайте компании.
Что положено беременной по ОМС бесплатно: анализы, скрининги и другие обследования
В полис ОМС при беременности входит:
- постановка на учёт в женской консультации;
- регулярные осмотры врачом-гинекологом (не менее 7 раз за 9 месяцев);
- бесплатные анализы, точный список которых зависит от течения беременности;
- осмотры узкими специалистами — как минимум это терапевт, стоматолог, ЛОР и офтальмолог;
- УЗИ и КТГ-исследования (с 32-й недели).
УЗИ-скрининг по ОМС проводят в каждом триместре по одному разу. В рамках самого первого, на 10–12-й неделе, выявляют группы риска: мам, у которых возможны осложнения. На следующем оценивают вероятность аномалий развития плода. А на третьем скрининге проводят допплерометрию — исследование кровообращения в матке и плаценте.
Перечень анализов по ОМС для беременной, которые делают в женской консультации, обширный. Это и проверка на ВИЧ, и биохимия крови, и коагулограмма (оценка свёртываемости крови) и многое другое. Всего этого, по словам опрошенных «Секретом» врачей, обычно достаточно, чтобы увидеть возможные риски у матери и плода и скорректировать их.
Отдельное место в списке анализов по ОМС занимает ПГТТ: пероральный глюкозотолерантный тест, по результатам которого могут диагностировать диабет беременных (ГСД, гестационный диабет). Его должны сделать в 3-м триместре. Но могут и не сделать: не из вредности, а из-за нехватки ресурсов.
Когда я работала в одной из женских консультаций Московской области, у нас не делали анализ на ТТГ, посев мочи, мазок на стрептококки и ПГТТ. Сейчас, насколько знаю, ситуация изменилась. Где-то не было реактивов, а где-то врачи не рассказывали о возможности проведения глюкозотолерантного теста или даже отговаривали пациенток. Поэтому приходилось направлять пациенток в поликлинику к эндокринологу и урологу для направления их на нужные анализы.
Также гинеколог может назначать дополнительные анализы, причём не все из них удастся сдать бесплатно. Один из таких — ферритин. По словам Юлии Нелиной, в некоторых ЖК его проверяют по ОМС, но «это скорее везение и чудо, так как часто не бывает реактивов», говорит эксперт. И некоторым беременным могут назначить обследование на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём. — Прим. «Секрета») — в списке анализов по ОМС есть только мазок на флору, а он малоинформативен.
Ещё один важный анализ для беременной — НИПТ (неивазивный пренатальный тест. — Прим. «Секрета»). Он помогает обнаружить генетические нарушения плода: например, синдром Дауна. Бесплатно анализ НИПТ можно сделать только в Москве (нужна московская прописка!) и только при риске хромосомных аномалий развития малыша. Также начался пилотный запуск бесплатного НИПТ в Санкт-Петербурге, но пока только в ЖК № 40.
В регионах это пока платно. Цена НИПТ колеблется от 25 000 рублей и до 40 000 рублей в зависимости от количества проверяемых патологий, так что беременным в столицах повезло.
Показания к НИПТ по ОМС врач определит по итогам скрининга или на основании возраста беременной — 35+. Именно так на него попала молодая мама Анастасия: «Пришла к врачу, она сказала, что для москвичек есть такая программа, вы по возрасту подходите. Я заинтересовалась, она позвонила через день после скрининга и предложила бесплатно сдать».
Несмотря на описанные сложности, у опрошенных «Секретом» беременных в целом впечатления о ведении беременности по ОМС хорошие. Многие говорят, что все обследования и анализы проходили вовремя. А порой даже ЖК инициировали дополнительные обследования по ОМС.
Ничего не выбивала, да и честно не знаю, что могла бы. В плане ведения беременности мне делали всё: укол иммуноглобулина, все три скрининга, все анализы. Скринингов даже было четыре — добавили один на позднем сроке, поскольку переживали, что малышка недобирает рост и вес. Всё по назначениям.
Бесплатные лекарства и витамины для беременных
При ведении беременности в ЖК по ОМС можно получать лекарственные препараты и витамины — полностью бесплатно или со скидкой в 50%. И, как говорят опрошенные «Секретом» эксперты и молодые мамы, врач в ЖК часто об этом не рассказывает. Кто знает — тот просит. Кто не знает — всё покупает за свои кровные.
Но здесь есть несколько нюансов.
- Лекарства и витамины выдают по показаниям. Условно, есть диабет — будет шанс получить инсулин.
- В каждой женской консультации свой перечень препаратов, которые могут выдать беременной. Это зависит от учреждения и от региона.
Бесплатно выдаются лекарства стоимостью до 990 рублей. Вставшей на учёт беременной женщине акушер-гинеколог должен однократно выписать витамины, препараты железа, кальция и йодсодержащие препараты. Точный список лекарств и витаминов нужно узнавать в женской консультации — в разных регионах они могут разниться.
Опрошенные «Секретом» юристы советуют обращаться за точной информацией к главврачу или в местный департамент здравоохранения. И если такие препараты предусмотрены, но вам в них отказывают, можно смело настаивать на своём.
Лечащий акушер-гинеколог выписывает льготные лекарства для получения в той аптеке, у которой есть договор с медицинским учреждением. Может случиться, что нужного лекарства в аптеке нет, и врач об этом знает. Тем не менее врач не должен отказывать в выдаче рецепта. Если он отказывает, нужно письменно обратиться в территориальное управление Министерства здравоохранения.
Минусы выдачи бесплатных препаратов беременным
Первый минус: это сложно назвать полноценным лекарственным обеспечением. В основном выдача разовая и в небольшом объёме. Опрошенным «Секретом» беременным зачастую бесплатно вручали препараты железа (зачастую «Тотему») и пачку «Компливит Мама» или «Элевит». Также женщины упоминали «Канефрон». И всё это было разовой акцией.
Постоянная выдача возможна только для препаратов, которые жизненно необходимы — в основном это касается именно инсулина. С ним, по словам опрошенных «Секретом» молодых мам, проблем особых не было. Правда, иногда приходится выбивать с боем или просто очень долго ждать.
У меня был ГСД, и когда я узнала, что мне положены инсулин и тест-полоски от ЖК, занялась оформлением. Инсулин мне выдали сразу на приёме эндокринолога, а с тест-полосками пришлось побегать. Сначала нужно записаться к эндокринологу, затем подать документы, ждать 2—3 недели одобрения, потом ждать, пока аптека добавит меня в свою базу. Только потом я получила тест-полоски.
Второй минус: не все препараты выдают вовремя. Особенно если острой необходимости в них нет и нужно просто соблюсти протокол.
В ЖК, где я работала, выдавали витамины в 30 недель, когда смысла в них особого не было — например, фолиевая кислота нужна до 12-й недели беременности. Поэтому, чтобы вовремя бесплатно получить препараты, надо быть очень настойчивой, знать свои права и иногда пройти несколько кругов ада.
Это помимо того, что, по словам Нелиной, чаще всего в ЖК выписывают рецепты на поливитамины, которые нужны малому проценту пациенток — в основном низкого социального статуса и плохо питающихся.
Но не только лекарства можно получить от женской консультации по ОМС. Например, в Санкт-Петербурге можно получить питание для беременных — сухую смесь.
Эта мера поддержки касается именно Санкт-Петербурга, где реализована специальная . В поликлинике или ЖК беременной дают направление, которое надо показать в сети аптек «Алоэ» или магазинов «Детки», чтобы получить свою упаковку сухой смеси.
Но и здесь не всем женщинам направление дают без напоминаний.
По препаратам я ничего не выбивала в ЖК — железо и «Кальций Компливит Мама» мне выдали сами почти на первом приёме. Единственное, я спрашивала, что вот слышала — положено питание. Тогда мне выдали рецепт и на него: на сухую смесь «Юнона». Не сказала бы — не предложили бы.
В Москве также действует молочная кухня, на которой беременным с постоянной московской пропиской можно получить питание — по заключению врача ЖК. Только здесь выдают не смесь, а сок и молоко. Для получения бесплатного питания надо взять у гинеколога заключение о беременности, заполнить заявление на mos.ru, а дальше ежемесячно заказывать QR-код и выбирать удобный пункт выдачи.
И порой ничего даже выбивать не надо: одна москвичка сильно удивилась, когда гинеколог выдала ей направления на молочную кухню на 2 месяца вперёд.
«Думала, там что-то детское, но как оказалось, беременным раз в месяц выдавали набор из 12 пакетов литрового молока «Агуша» и 6 пакетов такого же сока. В одном пункте выдавали питание по номеру, даже моему родственнику за меня отдали, а в другом — только по паспорту», — поделилась она.
В регионах молочная кухня в основном работает для малышей. Для беременных это редкость. Но бывают и исключения. Например, в Башкирии по справке от акушера-гинеколога можно получать сухую смесь.
Узнать, есть ли такая мера поддержки беременных в вашем регионе, можно у акушера-гинеколога или в соцзащите.
Бесплатные курсы для беременных и другие бонусы по ОМС
Это самая необязательная часть бесплатной беременности — она никак не закреплена законом и зависит только от политики конкретной женской консультации. Кто-то готов предложить молодым мамам подготовиться к новой роли, не потратив ни копейки, а кто-то решит, что женщина всё сама освоит. В крайнем случае после родов её кто-то из врачей введёт бегло в курс дела.
По полису ОМС можно пройти курсы для беременных по подготовке к родам и по обращению с младенцем — если их предлагает ЖК, к которой вы прикрепились. Как рассказывают сами молодые мамы, часто об этом беременную никак не оповещают: если повезло, женщина сама увидела на информационном стенде, что такая опция есть, и записалась. Не повезло — не узнала, не прошла.
Причём формат курсов тоже бывает разный. Где-то это полноценные офлайн-лекции на полчаса-час, где беременным рассказывают о родах и об уходе за малышом. Это базовая информация, которая обычно есть в программах у всех, как говорят опрошенные «Секретом» эксперты.
На наших курсах в ЖК говорят об особенностях родов, о правильном дыхании и поведении в родах, про грудное вскармливание с видеоуроками. Раз в неделю проходит мероприятие, направленное на подготовку женщины к родам. Занятие по грудному вскармливанию занимает 1 час. В полноценную подготовку к родам входит около 4 занятий. Ещё есть чаепитие с акушерками — диалог в формате «вопрос-ответ» в неформальной обстановке, где мы рассказываем о периодах родов, схватках, методах обезболивания и так далее.
Бывает и так, что набор тем скудный, так ещё и прослушать все лекции нельзя. Придётся выбирать что-то одно — например, или грудное вскармливание, или уход за ребёнком.
Другой вариант — «курсы» могут оказаться в формате полного самообразования. Никаких лекций, никаких живых встреч — читайте конспекты и учитесь.
От ЖК были курсы, которые заключались в отправке материалов на почту. Я иногда их просматривала, но они были абсолютно посредственными и неинформативными, особенно для первых родов. Скорее всего, это связано с их невостребованностью. Зачем стараться, если никто не пользуется? С другой стороны, никто не пользуется, потому что нечем.
Зато по ОМС Лилия получила и другой приятный бонус: 5 бесплатных занятий в бассейне — их предлагала поликлиника. «В поликлинике есть бассейн, и положено всем беременным 5 занятий с тренером. Направление выдал гинеколог», — пояснила Лилия.
Курсы при ЖК расстроили полной никчёмностью и словами: а зачем вам это нужно, в роддоме всё сделают как надо. В отделении патологии в роддоме были групповые беседы с психотерапевтом, интересные.
Бонус. Какие выплаты беременные могут получить
Пособие по беременности при низком заработке
Если женщина встала на учёт в ЖК до 12-й недели и ежемесячный доход в её семье ниже прожиточного минимума, она будет получать гарантированное пособие по беременности. Размер этой выплаты составляет 50% от прожиточного минимума для трудоспособных граждан в конкретном регионе. Деньги начисляют каждый месяц до родов или прерывания беременности. Все подробности есть на сайте Социального фонда.
Выплаты за раннее становление на учёт
В Москве также есть выплаты беременным, вставшим на учёт в ЖК до 20-й недели. Это разовое пособие на сумму в 759 рублей. Для получения денег требуется постоянная регистрация в Москве.
Пособие по беременности и родам для работающих и учащихся
Помимо этого, есть федеральное пособие по беременности и родам, для получения которого надо уходить в декретный отпуск. Тогда работающая женщина будет получать ежемесячно полную сумму своего среднего заработка, студентка — сумму стипендии, уволенная из-за ликвидации компании — 300 рублей плюс ежегодная индексация. Если стаж беременной меньше полугода, она будет получать пособие в размере МРОТ: в 2023 году это 16 242 рубля.
Вести беременность по ОМС в государственной женской консультации и при этом родить здорового малыша вполне реально. В клинических рекомендациях прописан достаточный объём процедур и медицинской помощи будущей маме. Более того, в ЖК порой бесплатно предоставляют и разные «бонусы» вроде бассейна, обучающих курсов. Но, как говорят сами беременные, ситуация сильно зависит от конкретного медучреждения, поэтому уже на этапе планирования беременности стоит очень внимательно выбирать женскую консультацию и врача и разбираться в своих правах.
Коллаж: «Секрет фирмы», Unsplash/Anna Deli, Volodymyr Hryshchenko, Unsplash License, freepik, DCStudio, mrsiraphol