Правда ли, что российским медикам ограничат бесплатное образование. Разбор новой инициативы Минздрава

Контекст

Вернуться к советской практике «отработки по специальности» российский Минздрав предложил в феврале 2025 года. Подобные требования действуют в соседней Белоруссии. При этом предложение касается как студентов медвузов, так и учащихся медицинских колледжей и техникумов.

Что предложили:

• Обязать выпускников, получивших медицинское образование за счёт бюджетных средств, в течение года трудоустроиться по специальности в медорганизацию, которая оказывает гражданам медицинские услуги по программе государственных гарантий (ПГГ), то есть бесплатно лечить людей по полису ОМС. Выпускники вузов должны отработать три года, колледжей — два.
• Не устроившихся на работу в течение года после выпуска штрафовать в двухкратном размере расходов бюджета на его обучение.
• Если выпускник — целевик, за обучение которого заплатила государственная или муниципальная медорганизация, то, если он не трудоустроится в течение года в медорганизацию, обеспечивающую ПГГ, его оштрафуют дважды — и по новому закону, и за нарушение договора о целевом обучении.
• Уйти в ординатуру выпускники-целевики могут только в случае нового договора о целевом обучении с прежним заказчиком и только на места в пределах квоты на целевое обучение.
• Чтобы избежать перекоса в сторону платного медобразования, выпускники которого свободны в выборе места работы, правительство будет само определять предельные объёмы подготовки медиков за внебюджетный счёт.
• Для некоторых районов, например Крайнего Севера, срок отработки могут уменьшить.

Подобные меры призваны вынудить выпускников как минимум несколько лет отработать в госучреждениях, испытывающих сильную текучку кадров: из-за нагрузок многие врачи уходят в частные клиники, чем только усугубляют общее положение и нехватку специалистов. Однако эксперты выразили сомнения, что новые требования могут привести к чему-то, кроме усиления дефицита кадров.

Представители вузов отметили, что платное образование, даже если на него придётся брать кредит, будет выгоднее, чем перспектива платить штраф, который в 2025 году может доходить до 2,5 млн рублей.

Что предлагают теперь

К июню Минздрав внял критике и значительно пересмотрел законопроект. Оттуда исчезло требование штрафовать отказавшихся отдавать государству долг, но появилось новое предложение: сделать невозможной их работу по специальности.

Тех, кто избежал трёхлетней отработки в государственных медучреждениях, ведомство намерено не допускать к периодической аккредитации, без которой медики и фармацевты не имеют права работать.

Как это работает:

• Сейчас каждый специалист, получивший образование по медицинскому или фармацевтическому профилю, сразу после обучения проходят аккредитацию — первичную проверку знаний, включая оценку практических навыков на симуляторах. Их проводят специальные комиссии. Со свидетельством о первичной аккредитации выпускник получает разрешение на работу, без которого ему и нанявшей его медорганизации грозит административная ответственность.
• Каждые пять лет справку об аккредитации необходимо обновлять, повторно проходя тесты, иначе разрешение на работу отзывается.
• Если инициативу Минздрава примут, то выпускникам-бюджетником после первичной аккредитации следующую можно будет получить, только отработав три года по программе госгарантий.

Тем не менее штрафы в новой версии законопроекта тоже остались, но только для студентов, получивших образование по целевым контрактам. Сейчас за разрыв такого контракта предусмотрена полная компенсация затрат государства на обучение, а в случае принятия законопроекта вчерашний выпускник должен будет выплатить двойную стоимость.

При этом штрафовать предлагается не только выпускников, но и заказчиков их обучения — медорганизации.

Так что же, бесплатного обучения врачей больше не будет?

Бюджетное образование как таковое номинально не исчезает, однако новая инициатива лишает выпускников возможности получить образование за налоги граждан и не участвовать в дальнейшем их лечении на бесплатной основе.

Не факт, что такие меры будут реально способствовать закреплению специалистов в общих больницах и поликлиниках, как планирует ведомство: ничего не помешает врачу уйти в ординатуру или частную клинику после отработки. Однако она как минимум задержит их в государственной системе здравоохранения и хотя бы на три года обяжет лечить пенсионеров, детей и другие группы граждан, которые могут позволить себе только ОМС.