Можно ли получить ДМС деньгами? Отвечают юристы
Хороший работодатель заманивает не только хорошей зарплатой, но и приличным соцпакетом. Увы, воспользоваться всеми предлагаемыми благами удаётся не всем. Одним из больных вопросов остаётся добровольное медицинское страхование (ДМС), позволяющее работникам получать медицинскую помощь в частном порядке без двухнедельных очередей к врачу. Что делать, если ДМС от работодателя не покрывает ваше место жительства или вас устраивает обслуживание по ОМС и вы хотите получить эту часть соцпакета деньгами? Рассказывают юристы.
ДМС есть далеко не во всех конторах, но, как правило, почти все крупные компании покупают своим работникам медстраховку. Это становится значимым бонусом при приёме на работу, но вот воспользоваться им удаётся не всем. С массовым переходом части сотрудников на удалёнку многие столкнулись с тем, что работодатель покупает им обслуживание по ДМС в одном городе, а живут они и болеют совсем в другом.
Первое и главное, что нужно знать про ДМС, — это медицинское страхование со всех сторон добровольное. Это значит, что работодатель может пойти вам навстречу и предоставить эту льготу, а может и не пойти.
Всё зависит от внутренних правил компании. Возможность заменить программу ДМС на денежную компенсацию должна быть предусмотрена локальными актами в компании (на практике очень редко используется). От обязательного медицинского страхования корпоративный ДМС отличается тем, что работодатель самостоятельно решает, будет ли в его компании такая программа для сотрудников или нет, а также какие услуги будут включены в обслуживание. Закон не обязывает работодателя оплачивать ДМС или компенсировать расходы сотрудника на такую программу.
Если вопрос ДМС остаётся за скобками трудового договора, что-либо предъявить своему начальству будет сложно.
Поэтому первое, что советуют юристы, — это проверить свой трудовой договор. Выясните, что там вообще говорится про ДМС, на каких условиях его предоставляют и в какой форме.
Если в трудовом контракте предусмотрена обязанность работодателя предоставить ДМС, но работник по каким-то причинам не может или не хочет им пользоваться, то ДМС может быть заменён соответствующей выплатой. Причины отказа не имеют значения, достаточно написать заявление на имя работодателя.
Если формулировки трудового договора позволяют и работодатель идёт навстречу, можно выбрать между:
- разовой выплатой планового возмещения на медицинские услуги;
- компенсацией по факту обращения к врачам (в этом случае работодатель устанавливает предельную сумму компенсации в год, а работник приходит в бухгалтерию с чеками из клиники);
- покупкой другого ДМС в городе проживания работника;
- увеличение заработной платы за счёт заложенного на него социального бюджета.
Однако далеко не всегда работодатели проявляют в этом вопросе гибкость. Всё очень зависит от того, с какой страховой компанией и на каких условиях они сотрудничают. Как правило, большие компании покупают ДМС своим сотрудникам пакетом, не вникая в индивидуальные обстоятельства. И убедить их потратиться дважды в этом случае вряд ли получится, предупредили юристы.
Ни юридически, ни с точки зрения бухгалтерских проводок получить деньги за неиспользованный ДМС нельзя. Работодатель платит страховой компании за ваше право воспользоваться медицинскими услугами. И по сути для него неважно, воспользовались ли вы этой услугой или нет, ведь она уже оплачена. Тут можно провести аналогию с автомобильным полисом КАСКО. Вы платите в начале периода, и если к концу срока действия страховки не наступило страховых случаев, вам никто денежные средства не возвращает.
С другой стороны, отметил юрист Игорь Йофчу, даже без ДМС у работодателя остаётся возможность компенсировать вам расходы на лечение. В случае если вы заболеете или получите травму, а у вас нет ДМС или его покрытие недостаточно, работодатель может по своему усмотрению либо оплатить ваше лечение, либо компенсировать его стоимость премией.
Ну и не стоит забывать, что помимо рядовых болезней и бытовых травм, которые можно лечить по ДМС, есть ущерб здоровью, полученный на работе.
В случае производственной травмы Социальный фонд обязан полностью оплатить ваше лечение и расходы на реабилитацию, а также предоставить компенсацию за время нетрудоспособности. А от работодателя можно потребовать выплатить компенсацию морального и физического ущерба. Но будет это, скорее всего, уже совсем не добровольно.