Жизнь17 сентября 2023, 07:303 мин.

Коклюш: симптомы и кто в группе риска. Всё, что нужно знать

Педиатр Лазарева: в группе риска тяжёлого течения коклюша находятся новорождённые. Коклюш, или «судорожный кашель», известен ещё с XVI века. Это инфекционное заболевание дыхательной системы, вызывается бактерией Bordetella pertussis. Причём это довольно цикличное заболевание — примерно каждые 3–5 лет специалисты фиксируют вспышки инфекции. И очень важно вовремя его диагностировать, особенно родителям важно знать некоторые симптомы, чтобы не спутать коклюш с простудой и своевременно показать ребёнка врачу.

Как заражаются коклюшем

Педиатр Елена Лазарева рассказала, что инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Бактерии поражают реснитчатый эпителий дыхательных путей человека, где они размножаются и выделяют коклюшный токсин: он вызывает паралич ресничек дыхательных путей, препятствует удалению секрета и способствует развитию воспаления.

Инкубационный период (от заражения до появления симптомов) длится в среднем 7–10 суток, но может быть от 5 до 21 дней.

Кто чаще более коклюшем

Коклюшем болеют преимущественно школьники и дети в возрасте до двух лет.

Симптомы коклюша

Для активной формы коклюша характерно трёхфазное течение, в каждой стадии разные симптомы:

Стадия катаральных проявлений длится 1–2 недели: наличие насморка, кашля и других симптомов ОРВИ.
Пароксизмальная стадия длится более 2–4 недель: приступ сильного кашля со свистящим вдохом до одной минуты, в некоторых случаях заканчивается отхождением густой вязкой слизи или рвотой. У младенцев и детей младшего возраста кашель сопровождается цианозом и остановкой дыхания (апноэ).
Стадия выздоровления продолжается 2–3 недели: симптомы уменьшаются, но болеющие ещё могут заражать других. Кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Продолжительность стадий у каждого человека может быть разной. Но для всех характерна нормальная температура тела, иногда бывает повышение температуры до 37,9 градуса.

Как определяют коклюш

Обычно коклюш может поставить врач. Для этого ему нужно провести:

Общий анализ крови: повышение количества лейкоцитов за счёт лимфоцитов при нормальной СОЭ.
ПЦР соскоба из носоглотки для определения ДНК Bordetella pertussis.
Иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью определяют в крови антитела IgM, IgA, IgG с интервалом не менее 7–10 дней.

ПЦР и ИФА проводят детям с характерными симптомами или при сохранении сухого кашля без улучшения в течение 14–21 дня.

Как лечить коклюш

Пациенты с коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 суток от начала заболевания. На контактных детей в возрасте до 7 лет накладывается карантин сроком на 14 суток от момента изоляции больного. Контактными считаются как непривитые, так и привитые против коклюша дети.

Чаще в лечении коклюша используются антибиотики из группы макролидов. При непереносимости макролидов могут использовать аминопенициллины. Возможно внутримышечное применение цефотаксима. В некоторых случаях возможно применение триметоприма+сульфаметоксазола, но его эффективность не доказана.

При сильном сухом кашле без мокроты могут рекомендовать приём противокашлевых препаратов.

Вакцинация против коклюша

Вакцина от коклюша защищает от тяжёлого течения инфекции, но не исключает полностью развитие заболевания.

По национальному календарю вакцинация проводится детям в возрасте 3–4,5–6 месяцев и ревакцинация через 12 месяцев. Привиться можно вакцинами АКДС, «Бубо-Кок», «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса». Также для ревакцинации доступна вакцина «Адасель» (с 4 лет).

Для защиты новорождённого от коклюша рекомендуют вакцинацию будущей мамы во время беременности на сроке 27–36 недель. В РФ для взрослых доступна вакцина «Адасель».