Как лечат зубы детям и подросткам? Врач рассказала о главных хитростях
Чем детские и подростковые зубы отличаются от взрослых
Анатомия детских молочных зубов отличается от анатомии подростковых:
- временные зубы меньше и выглядят белее постоянных зубов, поскольку у них более тонкая эмаль;
- пульпа (или, как её называют в обиходе, нерв) молочного зуба больше, чем у постоянного зуба, по отношению к размеру коронки;
- корни — короче и тоньше.
В свою очередь, постоянные, «коренные» зубы у детей и подростков сильно отличаются от «взрослых» зубов:
- у них более тонкая и уязвимая эмаль — ей только предстоит напитаться минералами и стать толще и прочнее;
- дентин (ткань, находящаяся под эмалью) тоже ещё незрелый;
- фиссуры (естественные бороздки на жевательной поверхности) — узкие, длинные и глубокие, настолько, что даже щетинки зубной щётки не могут проникнуть в них во время чистки;
- корни — короткие, несформированные, с открытыми верхушками.
Как лечат постоянные зубы у подростков
Главная задача при лечении постоянных зубов у детей и подростков — сохранение пульпы по крайней мере до того момента, когда зуб окончательно созреет. Это происходит примерно через 4 года после его прорезывания.
Если такой зуб депульпировать (удалить нерв), не дожидаясь, пока он полностью сформируется, с хрупкими стенками и коротким корнем он проживёт недолго — в среднем не больше 5 лет.
При работе с нервом «незрелого» постоянного зуба с несформированным корнем мы используем несколько методов лечения в зависимости от клинической ситуации:
- прямое покрытие пульпы, когда непосредственно на нерв накладывается лекарственная повязка;
- непрямое покрытие пульпы, когда кариозный процесс подобрался совсем близко к пульпе зуба, но не дошёл до неё;
- частичная пульпотомия — удаление примерно 2 мм пульпы;
- цервикальная пульпотомия — удаление части пульпы, расположенной до входа в корневые каналы.
Все эти методы направлены на сохранение нерва полностью или хотя бы частично, что даёт возможность зубу сформироваться. И врач-стоматолог сознательно идёт на такое зачастую компромиссное лечение, чтобы дать зубу закончить этот процесс.
В дальнейшем такому зубу может потребоваться повторное вмешательство — его придётся перелечить. Но он с высокой вероятностью будет служить своему хозяину долгие годы.
Как лечат молочные зубы у детей
Подход к лечению пульпита (воспаления «нерва») молочного зуба совсем другой: тут главная цель — вылечить зуб надёжно, чтобы до смены зубов не пришлось его перелечивать. И чаще всего выбор детского стоматолога — лечение корневых каналов с полным удалением нерва.
Поэтому стратегия лечения осложнений кариеса молочного зуба (пульпит, воспаление нерва) и несформированного постоянного зуба разная и требует от доктора разных навыков.