А что это у вас за сыпь? Врачи рассказали, как лечить ветрянку, скарлатину и другие распространённые детские инфекции

Дисклеймер. Мы пишем о здоровье с точки зрения доказательной медицины. Все опрошенные нами специалисты также придерживаются этого подхода. Материал содержит справочную информацию, в случае болезни обязательно обратитесь к врачу. При всех заболеваниях из нашего списка ребёнка стоит изолировать — не водить в сад и школу, ограничить контакты.

Это второй текст о детских инфекциях — первый мы посвятили гриппу и похожим заболеваниям. Большинство заболеваний в этом материале проявляются всевозможной сыпью. Бонусом мы узнали у врачей, что делать со вшами и странным затяжным кашлем.

Педикулёз (вши)

За этим названием скрываются всем известные головные вши — крошечные насекомые, которые питаются кровью. Чаще всего дети заражаются педикулёзом при контакте волосами — головные вши не умеют летать или прыгать, а только ползают. Реже заражение происходит через бытовые предметы, на которых могут остаться гниды — яйца вши.

Важно помнить, что заболеть педикулёзом может любой ребёнок вне зависимости от социального статуса и уровня гигиены. Так что относиться к малышу с инфекцией нужно с пониманием.

Симптомы педикулёза

Как рассказала врач-педиатр сервиса DocMa Ани Коробова, при педикулёзе наблюдаются:

• интенсивный зуд в месте укуса;
• мелкие серовато-голубоватые пятна на коже;
• расчёсы;
• гниды в волосах.

Как болеют педикулёзом

Обычно дети сталкиваются с зудом, который при необходимом лечении проходит. Но возможно осложнение, отметила педиатр клиники «Огни Олимпа» Диана Кошева. Если ребёнок часто чешет зудящую кожу, повреждает её, а затем трогает грязными руками, может развиться инфекция.

Как лечить педикулёз

Если у ребенка всё же вши, нужно обработать голову специальными средствами. Чаще других используют вещества с нервно-паралитическим эффектом на основе перметрина. Средства продаются в любой аптеке в форме кремов, шампуней, лосьонов или спреев. Они действуют как на самих вшей, так и на гнид.

Также нужно тщательно вычёсывать волосы специальным гребешком с мелкими зубчиками.

Как нельзя лечить педикулёз

Точно не стоит:

• брить ребёнка налысо;
• мыть ему голову керосином или спиртом;
• одевать на голову ребёнка полиэтиленовый пакет.

Профилактика педикулёза

Важно объяснить ребёнку несколько правил:

• не стоит касаться своими волосами волос других детей;
• нужно иметь свои расчёски, полотенца, заколки, резинки для волос и подушку — и не делиться ими с другими;
• не надо надевать чужую одежду (спортивную форму или куртку) и шапки с шарфами, а ещё делиться своими;
• вешать одежду на отдельный крючок.

Если вещами вашего ребёнка пользовался ребёнок с педикулёзом, замочите их в горячей воде (60 градусов) на 5–10 минут. Одежду нужно постирать в воде такой же температуры и по возможности высушить горячим воздухом.

Вне кожи человека головные вши живут 1–2 дня, а гниды не могут вылупиться и умирают через неделю. Так что, если у вас дома побывал заболевший, достаточно пропылесосить мебель и ковры. А вот различные фумигаторы и аэрозоли использовать не стоит.

Ветряная оспа (ветрянка)

Это острое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус герпеса третьего типа (Varicella Zoster), рассказала «Секрету» педиатр детской клиники «Фэнтези» Виктория Алипова.

«Ветрянка — вовсе не такая безобидная болезнь, как принято считать. В детстве она по большей части переносится легко, но у 10–15% процентов детей ветрянка проходит тяжело и с осложнениями. И они уже далеко не безобидные», — подчеркнула специалист.

Вот с какими осложнениями может столкнуться малыш:

• ветряночный энцефалит (воспаление мозговых оболочек);
• ветряночная пневмония;
• обширные и болезненные поражения глаз;
• бактериальная инфекция на коже и слизистых;
• персистенция — отложенное осложнение, при котором во взрослом возрасте вирус активируется в виде опоясывающего герпеса (лишая).

Ветряная оспа передаётся воздушно-капельным путём. Заразиться ей можно как после прямого контакта с заболевшим, так и после того, как ребёнок побыл в закрытом помещении с больным ветряной оспой.

Симптомы ветрянки

Заболевание обычно начинается остро: с недомогания, вялости и повышенной температуры. Основной симптом ветрянки — сыпь — появляется только на 2–3-й день.

Как болеют ветрянкой

Ветряночная сыпь обычно зудит, а дети её расчёсывают и сдирают, после чего на коже остаются рубцы. Чтобы уменьшить зуд, можно использовать охлаждающие гели и лосьоны, которые всегда доступны в аптеке.

«Кожа у детей эластичная, поэтому, если ребёнок переболел ветрянкой в раннем возрасте, скорее всего, со временем рубцы сгладятся или совсем исчезнут», — пояснила Виктория Алипова.

Как лечить ветрянку

Нужно изолировать ребёнка и обязательно обратиться к врачу, который подтвердит диагноз, подчеркнула врач-педиатр сервиса DocMa Светлана Бодрова. И, конечно, стоит сообщить в детский сад или школу.

Затем необходимо исключить контакты ребёнка с теми, кто не болел и не прививался от ветрянки. Лучше, чтобы они не виделись друг с другом до пяти дней с того момента, как появилось последнее высыпание на коже. Сам ребёнок должен оставаться дома от начала заболевания и до окончания высыпаний. Обычно это занимает 9–10 дней — именно в этот период вирус заразен.

Также существует этиотропная терапия, направленная против возбудителя заболевания, продолжила специалист. В случае с ветрянкой так работают препараты на основе ацикловира. Но эффективны они только при начале приёма в первые два дня заболевания — использовать их позже уже бесполезно.

«Если высыпания не зудят и никак не беспокоят ребёнка, то достаточно только следить за гигиеной рук, чтобы случайно не инфицировать сыпь. При необходимости, если ребёнок плохо переносит высокую температуру, можно принять жаропонижающее в возрастной дозировке», — рассказала педиатр, эксперт медицинского онлайн-сервиса «СберЗдоровье» Дарья Якуба.

В качестве жаропонижающих врачи рекомендуют использовать ибупрофен или парацетамол в допустимых для ребёнка дозах.

Как нельзя лечить ветрянку

Антибиотики не действуют на вирусы, а значит, в случае с ветрянкой окажутся бесполезны. Их никогда не назначают при неосложнённом течении заболевания. Также не даём малышу противовирусные, иммуномодулирующие, гомеопатические препараты, БАДы и витамины. Всё это ребёнку не поможет. А аспирин может ещё и навредить.

Не стоит мазать ребёнка красителями — зелёнкой и т. п., подчеркнула главный врач клиники «Огни Олимпа», педиатр и неонатолог Наталья Васильева. Они не лечат инфекции, пачкают одежду и только скрывают осложнённые элементы сыпи.

Существует миф, что во время ветрянки нельзя мыться. На самом деле это не так. Мыть больного ветрянкой ребёнка не только можно, но и нужно, чтобы поддерживать гигиену. А вот тереть жёсткой мочалкой малыша не стоит, чтобы не содрать пузырьки с кожи.

Красные флажки ветрянки

Срочно обращаться к врачу нужно, если у ребёнка возникли:

• головная боль;
• высокая стойкая лихорадка;
• нарушение сознания;
• нарушение походки;
• судороги;
• гной на участках сыпи;
• слияние элементов сыпи в обширные пузыри более трёх см в диаметре.

Профилактика ветрянки

Самый эффективный способ — двукратная вакцинация. Некоторыми вакцинами можно прививаться с девяти месяцев, другими — с одного года. Пауза между двумя прививками — от шести недель.

Вакцинация доступна и взрослым: если вы не уверены, делали прививку или нет, сдайте тест на антитела. Если их нет, то можно вакцинироваться. Кстати, после контакта с заболевшим можно пройти экстренную вакцинацию. Сделать первый укол нужно в течение 72–96 часов.

«Как правило, чем старше человек, тем тяжелее он переносит ветрянку. Если у детей риск осложнений — 10–15%, то у взрослых и подростков он возрастает до 30–50%. Причина проста — у взрослых более выраженный иммунный ответ, а значит, на теле больше сыпи, температура выше и её труднее сбить. Кроме того, у взрослых другая структура кожи: она менее эластичная, элементы сыпи на ней глубже, и рубцы после них заметнее», — пояснила Алипова.

Корь

Очень заразное вирусное заболевание, которое вызывает вирус кори (Polynosa morbillarum). Оно передаётся воздушно-капельным путём — через кашель, чихание и слюну. Чаще встречается в детском возрасте, но порой корью болеют и взрослые.

Симптомы кори

Первыми о кори скажут такие симптомы, как кашель, конъюнктивит и ринит (ККР). Уже позже к ним присоединяется сыпь. Также у малыша может наблюдаться температура выше 38,5°.

Если говорить о сыпи, то сначала это так называемые пятна Бельского — Филатова — Коплика, пятна в виде манной крупы, небольшие, белёсые и с краснотой по краям, которые появляются во рту ребёнка.

Через несколько дней появляется красная пятнисто-папулёзная сыпь — она распространяется сверху вниз, то есть от головы до ног, по всему телу. Сыпь называют сливной, потому что отдельные пятнышки сливаются друг с другом. А ещё они выступают над кожей.

Как болеют корью

Сначала идёт инкубационный период — с момента заражения до проявления симптомов обычно проходит 10–14 дней. Затем наступает катаральный период — на протяжении 3–4 дней у ребёнка наблюдаются высокая температура, ККР и пятна во рту, рассказал педиатр Куренков.

Следом идёт период высыпаний по телу, который тоже длится около 3–4 дней. Температуры в этот период уже нет. Завершается все периодом пигментации (пятна меняют цвет) и последующего выздоровления. Он длится ещё 7–14 дней.

Корь может стать причиной крайне неприятных осложнений: пневмонии, отита, синусита, менингита, энцефалита, блефарита (воспаление краёв век) или кератита (воспаление роговицы). А через 7–10 лет после заболевания корь может дать о себе знать подострым склерозирующим панэнцефалитом — это серьёзное заболевание центральной нервной системы, которое почти всегда заканчивается смертью через 1–3 года.

Как лечить корь

Поскольку корь — вирусное заболевание, лечить стоит только симптомы. Ребёнку нужно обеспечить покой, достаточное количество питья и жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол), если температура подбирается к 39° или она ниже, но малыш тяжело её переносит.

Детям до года врач может предложить ввести противокоревой иммуноглобулин. Делается это не позднее пятого дня с момента контакта с больным, рассказала педиатр Дарья Якуба.

Иногда в лечении кори применяется витамин А, но только по назначению врача, добавил педиатр Куренков. Самостоятельно кормить малыша витаминами не нужно.

Как нельзя лечить корь

Как мы уже знаем, нельзя давать ребёнку антибиотики (они не работают против вируса) и различные противовирусные препараты (здесь они не помогут).

Профилактика кори

В России детей прививают комплексной вакциной от кори, паротита и краснухи (М-М-Р II или «Вактривир»). Препарат доступен малышам от года. Вакцинация обеспечивает защиту 95% привитых — этого достаточно для формирования коллективного иммунитета. Также существует двойная вакцина от кори и паротита, а ещё моновакцина только от кори.

Если инфекцию мог подцепить непривитый ребёнок, врач может предложить ввести ему вакцину. Делают это в первые 72 часа после контакта с заболевшим.

Стоит помнить: корь настолько заразна, что гигиеническая профилактика (то есть мытьё рук и ношение маски) вряд ли поможет непривитому не заразиться при контакте с больным корью. Но забывать про неё не нужно. А ещё приучите ребёнка не трогать лицо руками.

Краснуха

Вирусное заболевание, которое вызывает РНК-содержащий вирус краснухи (Rubella virus). Передаётся воздушно-капельным путем. Не такое заразное, как корь. Относительно легко протекает у детей, особенно опасно для беременных женщин в первом триместре, так как может вызвать самопроизвольный выкидыш и патологии развития плода.

Симптомы краснухи

Нередко заболевание протекает бессимптомно, отметила врач-педиатр Ани Коробова. Незаметно краснуха проходит в 30–50% случаев.

В противном случае у ребёнка будет наблюдаться:

• температура до 39°;
• увеличение лимфоузлов у основания черепа, задней части шеи и за ушами;
• конъюнктивит;
• головная боль;
• заложенность носа или небольшой насморк;
• мелкоточечная розовая сыпь, которая распространяется по телу сверху вниз и склонна к слиянию (она похожа на коревую, но не такая яркая и не меняет цвет).

Как болеют краснухой

Симптомы краснухи проходят довольно быстро — сыпь, как и температура, редко держится дольше трёх дней. Вообще заболевание часто протекает в лёгкой форме и не вызывает осложнений. Если говорить о последних, то чаще развиваются артриты — и то у взрослых.

Как лечить краснуху

И вновь: вирусное заболевание предполагает только симптоматическое и поддерживающее лечение. Это тёплое питьё, покой и жаропонижающие при необходимости.

Как нельзя лечить краснуху

Не надо давать ребёнку антибиотики, противовирусные, иммуномодулирующие препараты, витамины.

Красные флажки краснухи

Как отметила педиатр и неонатолог Васильева, срочно вызываем врача, если у ребёнка наблюдается:

• лихорадка (40° и выше) пять дней и больше без положительной динамики;
• нарастание симптомов интоксикации (слабость);
• спутанность сознания;
• боли в ухе;
• сильные головные боли;
• отёк и невозможность открыть глаза;
• одышка;
• невозможность привести подбородок к грудной клетке;
• боли в суставах;
• рвота, диарея;
• боли в паховой области;
• нарушение глотания;
• геморрагическая сыпь (пурпура).

Профилактика краснухи

Основная профилактика — вакцинация, доступная с одного года (смотрим раздел про корь). Важно, чтобы девочки вакцинировались до наступления фертильного периода (помним, что для беременных краснуха очень опасна).

Паротит (свинка)

Ещё одно вирусное заболевание. В народе известно как свинка. Передаётся воздушно-капельным путём, вызывается РНК-содержащим вирусом (семейство Paramyxoviridae, род Paramyxovirus). Кстати, паротит встречается гораздо реже кори. Чаще им болеют дети от года до 15 лет.

Симптомы паротита

О свинке говорят:

• головная боль;
• потеря аппетита;
• повышение температуры (вплоть до 40°);
• воспаление слюнных желез (чаще двустороннее);
• боль при жевании, глотании и разговоре.

Как болеют паротитом

При паротите воспаляются околоушные слюнные железы. При тяжёлом течении симптомы могут сохраняться до двух недель. Ещё паротит может привести к осложнениям: менингиту, энцефалиту, панкреатиту, орхиту (воспалению яичка) и оофориту (воспалению яичников), отметила врач-педиатр Ани Коробова.

Как лечить паротит

Специфического лечения, как и в случае предыдущих заболеваний, нет. Следите, чтобы ребёнок получал достаточно жидкости и больше отдыхал.

«Особенно важна эта рекомендация для мальчиков 10–12 лет, так как принято считать, что физические нагрузки увеличивают частоту появления орхита, им может быть рекомендован постельный режим», — заявила педиатр клиники «Огни Олимпа» Екатерина Аксенова.

Можно дать жаропонижающее (если оно действительно требуется). Также обращайте внимание на питание, если у малыша проблемы с жеванием и глотанием.

Как нельзя лечить паротит

Не даём ребёнку бесполезные в случае паротита антибиотики, противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Также врачи не советуют делать компрессы на распухшую слюнную железу. При необходимости достаточно сухой тёплой повязки.

Красные флажки паротита

По словам Аксеновой, срочно обращаемся к врачу, если у ребёнка:

• стойкая лихорадка;
• головная боль;
• многократная рвота;
• нарушение ориентации в пространстве;
• потеря сознания, судороги;
• интенсивные боли в паху, покраснение кожи мошонки, увеличение размеров яичка (или яичек);
• боли в области шеи;
• тахикардия;
• боль в животе — особенно опоясывающая.

Профилактика паротита

Как мы уже знаем, лучше всего работает вакцинация (доступна от одного года).

Скарлатина

Острое инфекционное заболевание бактериального происхождения. Его вызывает стрептококк группы А (БГСА). Кстати, из-за него же дети болеют ангиной.

Передаётся инфекция воздушно-капельным путём. Чаще всего ей болеют в возрасте от двух до восьми лет, а у грудничков скарлатина почти не встречается.

Симптомы скарлатины

У больных скарлатиной наблюдаются:

• интоксикационный синдром (головная боль, тошнота, рвота, повышенная температура);
• поражение ротоглотки (так называемый пылающий зев);
• увеличение лимфоузлов в передней части шеи.

Затем появляется мелкоточечная ярко-розовая сыпь. Сначала её можно заметить на голове и лице, затем она переходит на туловище и конечности. Особенно выражена сыпь на боковых частях туловища, сгибах рук, внутренних поверхностях ног, в естественных складках кожи (так называемый синдром Пастиа).

На лице при этом наблюдается свободный от сыпи носогубный треугольник (его называют треугольником Филатова).

Как болеют скарлатиной

К 3–4-м суткам болезни сыпь бледнеет до слабо-розовой. Язык, на котором несколько дней был налёт, очищается — теперь видны ярко выраженные сосочки, из-за чего он становится малиновым. Через 3–7 дней после начала болезни начинается шелушение, рассказала врач-педиатр Светлана Бодрова.

Частыми осложнениями скарлатины становятся:

• отит;
• аденоидит (воспаление аденоидов);
• паратонзиллярный абсцесс (инфекция глотки);
• синусит (воспаление носовых пазух);
• бронхит и пневмония.

У некоторых наблюдается септицемия, септикопиемия и менингит. Ангина тоже становится осложнением скарлатины.

Как лечить скарлатину

Сначала необходимо подтвердить диагноз. Чтобы удостовериться в бактериальном происхождении инфекции, нужно пройти тестирование. Существуют и экспресс-тесты для выявления антигенов, так называемые стрептатесты, их можно купить в аптеке.

Основа лечения скарлатины — антибактериальная терапия. Для этого используются препараты пенициллинового ряда (назначает их только врач!). Пить их нужно курсом не менее 10 дней. Если перестать принимать антибиотики раньше срока, могут развиться ревматические осложнения. Также возможны рецидивы.

При очень высокой температуре или ситуации, когда ребёнок плохо её переносит, можно принимать жаропонижающие препараты.

Как нельзя лечить скарлатину

Сыпь при скарлатине проходит сама на фоне терапии антибиотиком, поэтому применять антигистаминные и использовать местные препараты не имеет смысла, отметил педиатр, инфекционист клиники «Огни Олимпа» Валентин Ковалев.

Также никак не помогут иммуномодулирующие препараты, витамины, гомеопатические средства и БАДы.

Красные флажки скарлатины

Врач точно нужен, если у ребёнка:

• повторные необъяснимые подъёмы температуры;
• постоянная утомляемость, снижение переносимости обычных физических
• нагрузок;
• изменение цвета мочи (красная, бурая);
• проявление хромоты, болезненности, припухлости в области суставов.

Профилактика скарлатины

Прививок от скарлатины, к сожалению, нет. Важно придерживаться гигиены и своевременно изолировать заболевших.

Коклюш

Ещё одно инфекционное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём. Вызывают его бактерии рода Bordetella, чаще всего Bordetella pertussis.

«Существует второе название коклюша — «стодневный кашель». Заболевшего беспокоит изнурительный кашель, вызванный раздражением дыхательных путей», — отметила педиатр Якуба.

Чаще других коклюшем заболевают дети от 7 до 14 лет (на них приходится до 50% случаев), а также дети от трёх до шести лет (ещё до 25%).

Симптомы

Ключевой — тяжёлый, приступообразный кашель, который очень долго не проходит. Начинается он как при ОРВИ, а затем с каждым днём усиливается и через 1–2 недели достигает пика.

При кашле язык высовывается из ротовой полости, а уздечка языка трётся о зубы, из-за чего возникает надрыв или появляется язвочка. Последние тоже считаются характерным симптомом коклюша.

Как болеют

Тяжёлый, приступообразный кашель нередко мешает детям нормально вздыхать. Приступы представляют дыхательные толчки на выдохе и свистящие судорожные вдохи. Они могут заканчиваться рвотой или отхождением мокроты. Кашель у больных сохраняется от 2–3 до 6–8 недель и даже больше.

Особенно опасен коклюш для детей грудного и раннего возрастов — поэтому важно вакцинироваться во время третьего периода беременности, чтобы у малыша был иммунитет.

Как лечить

Для борьбы с коклюшем используют антибиотики, но только в так называемый катаральный период, отметил педиатр клиники «Огни Олимпа» Андрей Куренков. На начальном этапе коклюш ничем не отличается от ОРВИ, а о коклюше начинают думать, уже когда начинается спазматический кашель. Здесь антибиотики не помогут.

«Единственный случай, когда удаётся эффективно лечить коклюш, — это появление симптомов ОРВИ у контактных с больным коклюшем. В этом случае мы понимаем, что это не ОРВИ, и даём антибиотик», — пояснил специалист.

В спазматический период нужно только симптоматическое лечение.

Как нельзя лечить

Забудьте о народных средствах — они ребёнку не помогут. Также не давайте ребёнку муколитики, противокашлевые и другие препараты, которые якобы должны облегчить кашель.

Профилактика

Прививки от коклюша делают с шестинедельного возраста. Взрослые должны ревакцинироваться каждые 10 лет (как и от дифтерии со столбняком). Часто используют комплексную вакцину против трёх этих заболеваний.

Коллаж: «Секрет фирмы», Unsplash/Volodymyr Hryshchenko, Divazus Fabric Store, Elena Mozhvilo, Unsplash License, freepik/freepik, pngwing.com