Бессонница или просто переутомился? Врач объяснил, как различить эти состояния
Невролог Насонова: хроническая бессонница часто сочетается с другими расстройствами. Ворочаетесь в постели, пересчитали всех овец, но никак не можете уснуть? Засыпаете, но открываете глаза на каждый резкий звук или с наступлением рассвета? Это могут быть симптомы переутомления или подступающей бессонницы. Татьяна Насонова, врач-невролог, заведующая лечебно-диагностическим отделением Клиники нервных болезней Сеченовского университета, рассказала «Секрету», как разобраться, что же случилось с организмом, когда начинать бить тревогу и как справиться с этим состоянием.
Переутомление или бессонница
С точки зрения неврологии переутомление и бессонница — два совершенно разных состояния, как поясняет Насонова. Переутомление — это повышенная нагрузка на организм, которую он получил однократно или в течение нескольких дней. Нагрузка может быть и психологической (на нервную систему), и физической. Например, из-за перелётов, смен часовых поясов.
«На фоне переутомления один-два дня может наблюдаться острое нарушение сна, бессонница. Оно не критично, и его нужно или просто переждать, или добавить в рацион препараты мелатонина», — говорит врач.
Переутомление проходит довольно быстро, если оно не связано с хроническим стрессом. Например, студенты в вузах во время подготовки к экзаменам сталкиваются с переутомлением, у них может нарушаться сон. Но потом они выходят на каникулы, и через неделю у них уже всё прекрасно. Спортсмены-любители, которые принимают участие в забеге на 5–10 км, тоже могут испытать переутомление, получить кратковременное нарушение сна. Но опять же потом они быстро восстанавливаются.
С бессонницей справиться так просто не получится. Под этим диагнозом неврологи подразумевают длительные нарушения сна — больше 15 дней за месяц. Часто такое состояние беспокоит человека несколько месяцев.
«Хроническая бессонница — это клинический диагноз. Здесь нет необходимости проводить какие-то дополнительные обследования. Если пациент уже жалуется на нарушения сна, на трудности засыпания, на частые пробуждения, на ранние утренние пробуждения, мы уже можем говорить про то, что у пациента есть разные формы бессонницы», — объясняет врач.
Хроническая бессонница: что делать
По словам Насоновой, хроническая бессонница часто коморбидна, то есть сочетается с другими заболеваниями, синдромами или расстройствами. Обычно ей сопутствуют тревожные расстройства и депрессивные. Например, пробуждения рано утром — один из симптомов депрессии. А сложности с засыпанием, особенно когда у человека до засыпания в голове крутится много мыслей про работу, про семью, про учёбу, могут указывать на тревожное расстройство.
«Поскольку всё это идёт рука об руку, невролог должен очень хорошо расспросить пациента про его эмоциональный статус, дать ему разные скрининговые опросники для выявления тревоги и депрессии. А в тяжёлых случаях даже перенаправить на консультацию к психиатру или психотерапевту», — рассказывает врач.
Насонова рекомендует не бояться психиатра и психотерапевта. Сейчас по малейшему обращению к ним никто ставить на учёт не будет: для этого нужно иметь серьёзное заболевание с психотическими нарушениями — вроде шизофрении. С тревожными и депрессивными расстройствами на учёт не ставят, а вот квалифицированную помощь окажут.
Как избавиться от бессонницы
«Если ваши нарушения сна не ограничиваются одним — двумя днями, нужно обратиться к специалисту: к неврологу, который занимается нарушениями сна, или к сомнологу. Это врачи, которые диагностируют и лечат расстройства сна. Кстати, они не всегда бывают неврологами — есть те, кто раньше был ЛОР-врачом, кардиологом, но это не играет роли», — объясняет врач.
Основной немедикаментозный метод терапии бессонницы, по словам Насоновой, — гигиена сна, формирование нормального режима. Пациент не должен спать днём, ему нужно начать ложиться и вставать примерно в одно и то же время. Обязательно следует определиться с промежутком, который требуется для отдыха: в среднем 7–8 часов, но в зависимости от возраста может понадобиться чуть больше или меньше времени. И это только часть базовых правил.
«Важно определиться с местом, где пациент спит. Нужна удобная кровать, удобные подушки, блэкаут-шторы (с высокой степенью затемнения), никакого раздражающего звука и света: например, светящихся цифр на часах. За 1–2 часа до сна не стоит смотреть ТВ-программы с новостями, читать неприятные новости в соцсетях. Нужно нормализовать среду, в которой человек засыпает», — объясняет врач.
Помимо гигиены сна может понадобиться когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) бессонницы. Это краткосрочный курс, который проводят психотерапевты, неврологи или сомнологи.
Медикаментозные методы для лечения бессонницы тоже существуют, но для назначения препаратов при таком диагнозе обязательна консультация врача.