Сезонная вакцинация от гриппа и клещевого энцефалита: как проводят и есть ли смысл бежать за ними к врачу
Большую часть прививок для формирования иммунитета к тяжёлым заболеваниям человек получает ещё в детстве, и этого хватает если не на всю жизнь, то как минимум на много лет вперёд. Но есть несколько прививок, которые рекомендуется ставить регулярно, как только приближается сезон высокой заболеваемости. К ним относятся, например, прививки от гриппа и от клещевого энцефалита. «Секрет фирмы» с врачами разбирался, действительно ли эти сезонные прививки работают, когда их надо ставить и как защититься от непредвиденных последствий.
Сезонная вакцинация: что это такое и что в неё входит
Под сезонными прививками в широком смысле подразумеваются те, которые нужно ставить регулярно и обычно в определённое время года — перед тем, как повысится риск возникновения эпидемии. Поэтому к сезонной вакцинации в первую очередь относятся прививки от гриппа и от клещевого энцефалита.
В Национальном календаре прививок также упомянута профилактика дифтерии и столбняка у взрослых, но это ревакцинация, которая нужна раз в 10 лет. Такие прививки, как против краснухи, к сезонным не относятся.
Как проводят вакцинацию от клеща
Как объясняют опрошенные «Секретом» врачи, вакцинация от клещевого энцефалита проводится круглогодично, в зависимости от медицинских показаний, по двум схемам. Одна из них — основная, вторая — экстренная.
Стандартная схема вакцинации против энцефалита предусматривает три прививки и направлена на то, чтобы к апрелю или началу мая иммунитет человека уже успел сформировать необходимый уровень защиты. Первую дозу вакцины вводят осенью, вторую через 1–7 месяцев, третью — через год после первой. Но полностью защищённым человек считается уже через 2 недели с момента второй прививки. В дальнейшем для поддержания иммунитета раз в 3 года выполняют ревакцинацию.
По экстренной схеме вакцинации интервал между первой и второй прививкой может быть сокращён от 2 недель до 1 месяца (в зависимости от вакцины). Такую вакцинацию проводят, как правило, перед сезоном в зимне-весенний период. Через год после второй прививки нужно сделать ревакцинацию и в дальнейшем повторять её каждые три года.
Важно понимать, что вакцинация защищает только от клещевого вирусного энцефалита, но клещ выступает переносчиком и других заболеваний. Это клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, моноцитарный эрлихиоз человека, гранулоцитарный анаплазмоз человека, туляремия и другие.
Как проводят вакцинацию от гриппа
Прививку от гриппа опрошенные «Секретом» врачи советуют ставить каждый год из-за изменчивости вируса. То, что работало в прошлом году, в этом уже может не дать эффекта. Тем более сейчас всё усугубляется возможными рисками из-за ковида, который никуда не делся.
За время пандемии грипп отошёл на второй план, сейчас он будет набирать силу. Поэтому вакцинация от гриппа становится ещё более актуальной. Очевидно, коронавирус останется с нами надолго, а значит, возможен микс инфекций. Это повышает актуальность вакцинации. Вакцинация хотя бы от гриппа снизит риск заболевания гриппом.
Когда лучше ставить прививку от гриппа? Сезонный подъём заболеваемости начинается в ноябре-декабре, поэтому, чтобы иммунитет успел сформироваться, лучше всего привиться в сентябре-октябре. Но для большей надёжности стоит отслеживать эпидемиологическую обстановку или позаботиться об иммунитете сильно заранее — уже в начале сентября.
Оптимальное время для вакцинации против гриппа — со второй половины августа по октябрь. Иммунитет к вирусу гриппа у привитых сохраняется до 1 года. Пик заболеваемости гриппом приходится на период с декабря по февраль, однако первые заболевшие выявляются уже осенью. Полноценный иммунный ответ формируется на 10–14 день после вакцинации, поэтому прививаться важно заранее.
Обязательны ли прививки от гриппа и энцефалита. И кому их нужно поставить
Вакцинация от гриппа
По , если человек не ставит профилактическую прививку, его могут не взять на работу или отстранить от работы там, где есть высокий риск заражения тем же гриппом. Но это касается очень узкого круга специальностей, которые также перечислены в . В частности, прививку от гриппа придётся поставить сотрудникам сферы услуг, госслужащим, врачам, педагогам, работникам организаций социального обслуживания.
Представители этих специальностей ежедневно контактируют с большим количеством людей и работают в организованных коллективах, где грипп способен распространяться крайне быстро. В остальных случаях решение прививаться или нет остаётся на усмотрение человека.
При этом заставить уколоться нельзя — право на отказ есть у каждого человека. Просто людям, работающим на указанных выше специальностях, придётся тогда выбирать: обойтись без прививки или продолжить работать.
Полный список тех, кому рекомендована сезонная прививка от гриппа, прививка от кори — первичная и повторная и так далее, есть в Национальном календаре прививок. В частности, от гриппа надо вакцинироваться беременным, людям старше 60 лет, с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы, метаболическими нарушениями.
Также в категорию риска, по словам опрошенных «Секретом» врачей, попадают люди со сниженным иммунитетом: ВИЧ-инфицированные, пациенты на химиотерапии, люди с хроническими или аутоиммунными заболеваниями. Всем им желательно регулярно делать прививку от гриппа.
Не стоит забывать о том, что грипп — это очень заразное заболевание, которое способно к быстрому массовому распространению. При этом оно протекает тяжелее других вирусных респираторных инфекций и имеет наибольшее число опасных осложнений, самое частое из которых — пневмония. Поэтому сезонную вакцинацию следует проходить всем, у кого нет к ней абсолютных противопоказаний.
Вакцинация от клещевого энцефалита
Прививка от клеща хоть и часто бывает плановой, но к обязательным не относится. Однако она может быть жизненно необходима в регионах с повышенным уровнем опасности: например, в Уральском, Дальневосточном. Если сотрудник работает в зоне с угрозой клещевого энцефалита, работодатель должен организовать общую вакцинацию.
Вакцинация против клещевого энцефалита в первую очередь показана лицам, работа которых связана с пребыванием на природе (охотники, работники лесничества), а также путешественникам, грибникам, дачникам.
Эффективны ли прививки от гриппа и клеща
С вакцинацией против клещевого энцефалита всё относительно просто: поставил 2 дозы с нужным интервалом — и через 2 недели организм считается полностью защищённым на ближайшие 3 года.
С гриппом всё сложнее, потому что, как поясняют опрошенные «Секретом» врачи, вирус-возбудитель постоянно мутирует. Возникают новые штаммы, и у самого гриппа есть разные типы: тот же свиной, птичий. В прошлом году был активным один, в следующем — другой.
По этой причине научным лабораториям приходится каждый год обновлять состав прививки от гриппа. Как объясняют опрошенные «Секретом» врачи, вирусы гриппа меняются не рандомно. Поэтому эпидемиологи и вирусологи могут с довольно высокой точностью предсказать изменения в генетическом коде вируса на будущий сезон.
У вируса есть два особенных для него явления — антигенный дрейф и антигенный шифт. Это генетические изменения, которые происходят в вирусе для того, чтобы он мог попытаться ускользнуть от популяционного иммунитета. И эти изменения происходят с определённой периодичностью. Поэтому каждый сезон ВОЗ может формировать список актуальных штаммов, на основании которого производятся вакцины.
Прививки от гриппа бывают разными. Во-первых, по форме: укол или спрей в нос. Во-вторых, по формуле: цельновирионные, расщеплённые или субъединичные. Первый вариант очень сильный, поскольку это вакцина, которая содержит инактивированный и очищенный вирус гриппа. Она даёт самый выраженный иммунный ответ, но при этом есть высокий риск аллергической реакции. Потому сегодня такой тип вакцин практически не используется, как говорят опрошенные «Секретом» врачи. Современная медицина отдаёт предпочтение расщеплённым и субъединичным вакцинам.
Расщеплённые препараты содержат разрушенные вирусные частицы — вирионы и набор белков вируса гриппа. При этом препараты проходят глубокую очистку: из них удаляют следы белка куриного эмбриона и липиды оболочки вируса. Благодаря обработке расщеплённые вакцины действуют мягче и реже вызывают аллергические реакции. Субъединичные вакцины содержат всего два поверхностных белка, которые наиболее важны для формирования иммунного ответа. Такие препараты считаются максимально безопасными, у них практически нет побочных эффектов.
Ещё один важный момент в составе — это количество штаммов гриппа, против которых вакцина способна сработать.
Современные вакцины бывают трёх- и четырёхвалентными. В состав первых входит три штамма гриппа (два типа A и один B), а вторые содержат сразу четыре вида (по два типа A и B). Четырехвалентные вакцины считаются более эффективными, так как защищают от большего количества штаммов вируса.
От состава вакцины зависит не только её эффективность, но и спектр применения. Как объясняет Юлия Егорова, есть вакцины без содержания консерванта — они показаны детям с 6 месяцев и беременным, вакцины с консервантом ставятся взрослым с 18 лет. А ещё есть вакцины с добавлением адъювантов — иммуномодуляторов (полиоксидония), который должен способствовать быстрому и интенсивному иммунному ответу при уменьшенной дозе вирусных антигенов в вакцине.
stock.picvario.media
Несмотря на такой широкий ассортимент вакцин, пока абсолютную гарантию «не заболеть» никакая прививка от гриппа не даёт. Основная задача вакцинации — снизить риски тяжёлых осложнений, а у того же гриппа их немало. Это пневмония (воспаление лёгких), миокардит (воспаление сердца), менингоэнцефалит (воспаление мозга) и многие другие заболевания.
К сожалению, разработка вакцин не так совершенна, как генетическая вариабельность вируса. Любая вакцина не носит 100% гарантию полной защиты от инфекции, она даёт шанс на более лёгкое её течение после инфицирования. Вакцинация даёт нашему иммунитету возможность получить информацию о родственном вирусе, и при контакте может сработать так называемый «перекрёстный» иммунитет, в результате которого течение заболевания будет легче.
Есть ли вред прививок от гриппа и энцефалита
Главная потенциальная проблема любых прививок — возможные аллергические реакции разной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока и летального исхода. Такой риск есть всегда, потому что в организм вводят разные неспецифические для него белки, и он может не согласиться их принять «правильно».
Если один раз на вакцину у человека была аллергическая реакция, как правило, ему дают медотвод от всех вакцин. Повторять никто не рискнёт. Если у человека была парадоксальная реакция, выраженные изменения на противогриппозную вакцину, то на остальные вакцины тоже будет запрет. Но, как правило, если у человека нет аллергии на куриное яйцо (отечественную вакцину от гриппа выращивают на курином эмбрионе), то проблем не будет. Однако точно предугадать реакцию мы не можем.
Также иногда к потенциальным рискам вакцинации относят . Это самостоятельное заболевание, причины развития которого до сих пор неясны. Но в 1976 году после вакцинации от свиного гриппа выросло количество людей с СГБ у получателей вакцины, после чего наука стала изучать возможную взаимосвязь между прививками и СГБ. Но до сих пор нельзя точно заявить ни о том, что эта связь есть, ни о том, что её нет.
Развитие синдрома Гийена — Барре необязательно может быть реакцией на вакцину, но и исключить это тоже нельзя, потому что вакцинация — это стимуляция иммунитета. А всё, чем мы стимулируем иммунитет, может давать разные последствия. Единственное, что могу сказать, — нет чётких данных о том, что между вакцинами и СГБ стоит знак равенства. И вакцинация проходит в большинстве случаев легче, даже несмотря на то, что имеют место случаи плохой переносимости.
Чтобы снизить риски для конкретного пациента, иногда врачи перед прививкой от гриппа или энцефалита рекомендуют сдать анализ крови и общий анализ мочи. Анализы помогут проверить готовность иммунной системы к введению вакцины, исключить вероятность скрытых воспалений и предугадать возможную реакцию организма, отметил врач.
Также перед любой прививкой врач должен осмотреть пациента, уточнить возможные противопоказания, аллергии в анамнезе. В некоторых случаях врач должен дать временный или постоянный медотвод, если видит риски.
Ответственность врача и медучреждения будет определяться с учётом нескольких факторов. Предупредил ли пациент о наличии аллергических заболеваний, выяснял ли врач этот вопрос, есть ли подписанный документ о том, что пациент отказался предоставить информацию или сказал, что отсутствует аллергическая реакция, наступили ли последствия и какой степени тяжести и так далее. Если пациент умолчал сознательно о наличии аллергической реакции, он сам несёт риск за наступление таких последствий.
Не всегда пациент сам знает, что у него есть какая-то аллергия — если он до этого не сталкивался с подобными препаратами или родственными им веществами. Предугадать всё невозможно, поэтому врачи советуют перестраховаться.
Для профилактики возможной аллергии можно задействовать антигистаминные препараты. Продолжительность их приёма составляет 10 дней: 5 дней до прививки, и 5 — после. Впрочем, это скорее «перестраховка». Если ранее человек уже вакцинировался и не испытывал никаких проблем, всё в любом случае пройдёт хорошо.
Нелишним будет после прививки от гриппа или энцефалита посидеть 30 минут в коридоре рядом с процедурным кабинетом. Именно в этот промежуток времени аллергии дают о себе знать наиболее ярко, поэтому лучше провести его под присмотром врачей. Если что-то пойдёт не так, пациенту оперативно помогут.
Противопоказания к сезонным прививкам
У сезонной прививки от гриппа перечень противопоказаний стандартный, по информации Роспотребнадзора: это температура, острые воспалительные заболевания, обострение хронических болезней. Надо дождаться полного выздоровления. Также не ставят прививку от гриппа детям до 6 месяцев и людям с аллергией на куриный белок — особенно с тяжёлыми реакциями как отёк Квинке.
Отдельные рекомендации разработаны для беременных и кормящих мам. Вакцинироваться инактивированными противогриппозными вакцинами им можно, а вот прививку от клещевого энцефалита делать нельзя — причём до окончания периода грудного вскармливания. Вакцинация против энцефалита также противопоказана людям с аутоиммунными заболеваниями.
Прививку от клеща не ставят также детям до 4 месяцев (до года, если нет тяжёлой эпидемической обстановки), а также людям с простудой и ОРВИ.
О наличии у себя каких-то противопоказаний и ограничений человек может и не знать — например, не понимать, что у него начинается ОРВИ, если ярких симптомов нет. Поэтому чем больше рассказать врачу до прививки, тем лучше.
Чтобы минимизировать риски — сообщайте врачу перед вакцинацией полную информацию о состоянии своего здоровья: о перенесённых накануне острых респираторных заболеваний, кишечных инфекций, о хронических заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах. Вакцинацию оптимально проводить на фоне полного здоровья.
Риски для здоровья у сезонной вакцинации от гриппа и энцефалита есть, как у любых других прививок. Однако для многих людей с ослабленным иммунитетом, с хроническими заболеваниями, всё же риски при отказе от профилактических прививок будут намного выше, чем вероятность аллергической реакции — основного потенциального вреда любой вакцины. Польза сезонного укола для них весомее.